Tratamento de Melasma

Para que serve

Serve para reduzir a intensidade das manchas do melasma no rosto, uniformizar o tom da pele e, principalmente, manter o controle do quadro, que tende a voltar quando a proteção solar e a manutenção são interrompidas.

Como funciona

O melasma é uma hiperpigmentação crônica em que os melanócitos (células que produzem pigmento) ficam mais reativos a estímulos como luz solar, luz visível, calor e variações hormonais. Por isso, nenhum tratamento age sozinho: o dermatologista monta um plano combinado e individualizado.

A base do tratamento é a fotoproteção rigorosa e o uso de ativos clareadores tópicos, como hidroquinona, ácido tranexâmico, ácido azelaico, ácido kójico, niacinamida e retinoides, geralmente em associação. Esses ativos reduzem a transferência e a síntese de melanina ao longo de semanas a meses.

Quando indicado, procedimentos como peelings químicos superficiais, microagulhamento e, em casos selecionados, lasers e luz intensa pulsada com parâmetros conservadores podem ser acrescentados. Esses recursos exigem cautela, porque calor e agressão excessiva podem piorar o melasma em peles mais reativas.

O resultado é gradual e depende muito da adesão do paciente à rotina de casa e à proteção solar diária. O melasma é controlável, não curável, e a manutenção é parte essencial do tratamento.

Substância/ativo: Ativos clareadores como hidroquinona, ácido tranexâmico, ácido azelaico, ácido kójico, niacinamida e retinoides, conforme prescrição médica.

Indicações

• Manchas acastanhadas simétricas no rosto compatíveis com melasma (malar, central da face ou mandibular)
• Hiperpigmentação agravada por exposição solar ou alterações hormonais
• Pacientes dispostos a manter fotoproteção rigorosa e rotina de cuidados a longo prazo
• Casos em que clareadores tópicos isolados não foram suficientes e há indicação de associar procedimentos

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Gestação e amamentação (priorizar fotoproteção e ativos seguros; muitos procedimentos são adiados)
• Peles muito reativas ou com tendência a hiperpigmentação pós-inflamatória, no caso de lasers e peelings mais intensos
• Histórico de alergia a algum dos ativos clareadores
• Quadros de dermatite ou pele inflamada na área a ser tratada

Não é bom candidato quem não pretende manter fotoproteção diária e rotina de manutenção, pois o melasma tende a retornar. Procedimentos agressivos também não são indicados para quem busca resultado imediato e definitivo: o melasma exige paciência e controle contínuo.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação dermatológica · 30 minutos

   O dermatologista confirma o diagnóstico de melasma, diferencia de outras manchas (como hipercromia pós-inflamatória ou lentigos), avalia o tipo de pele e os gatilhos, e define o plano combinado e individual.

2. 2

   Prescrição de clareadores e fotoproteção · 15 minutos

   São prescritos ativos clareadores tópicos e um protetor solar com cor (filtro contra luz visível), que formam a base do tratamento e devem ser usados em casa com regularidade.

3. 3

   Procedimentos complementares em consultório · 40 minutos

   Quando indicado, são realizados peelings superficiais, microagulhamento ou, em casos selecionados, laser/luz com parâmetros conservadores, sempre de forma gradual para não estimular o pigmento.

4. 4

   Reavaliação e manutenção · 20 minutos

   Em retornos periódicos, o médico avalia a resposta, ajusta os ativos para evitar irritação e define a fase de manutenção, fundamental para controlar recidivas.

Recuperação

O uso de clareadores em casa não tem downtime. Após peelings ou microagulhamento, pode haver vermelhidão e descamação por alguns dias, exigindo cuidado redobrado com o sol.

Afastamento do trabalho: Em geral não há necessidade de afastamento. Após procedimentos em consultório, recomenda-se evitar exposição solar e atividades que gerem muito calor por alguns dias.

Cuidados e restrições:

• Evitar exposição solar direta e usar protetor solar com cor diariamente, reaplicando ao longo do dia
• Evitar fontes de calor intenso (sauna, exposição prolongada ao sol, cozinhar muito perto do fogo) que podem reativar o pigmento
• Após peelings ou microagulhamento, não coçar nem remover descamações e seguir os cuidados pós indicados
• Não interromper a fotoproteção, mesmo em dias nublados ou em ambientes fechados com janelas

Resultados

Início: Os primeiros sinais de clareamento costumam aparecer entre 4 e 8 semanas de uso regular, com melhora mais evidente após alguns meses.

O melasma tende a retornar se a fotoproteção e a manutenção forem interrompidas; o clareamento obtido não é permanente.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Vermelhidão, ardência ou ressecamento leve com os ativos clareadores no início
• Descamação leve, principalmente com retinoides e após peelings
• Sensibilidade temporária ao sol

Riscos mais raros e graves:

• Piora do melasma (escurecimento) quando há uso de calor, laser ou peelings inadequados em peles reativas
• Hiperpigmentação pós-inflamatória após procedimentos mais agressivos
• Ocronose (escurecimento azulado-acinzentado) pelo uso prolongado e inadequado de hidroquinona em altas concentrações
• Dermatite de contato alérgica a algum dos ativos

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Médico dermatologista

Médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM); o título de especialista em Dermatologia é emitido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).

Perguntas frequentes