Botox + Preenchimento (Combinado)

Para que serve

Serve para abordar de forma conjunta dois mecanismos diferentes do envelhecimento facial: as rugas dinâmicas (causadas pela contração muscular) e as rugas estáticas e a perda de volume (que precisam de preenchimento), buscando um resultado mais harmônico e natural do que cada técnica isolada.

Como funciona

O envelhecimento facial não tem uma causa única. Parte das marcas surge pelo movimento repetido de músculos da expressão, como na testa e na região entre as sobrancelhas. Outra parte vem da reabsorção de gordura, da perda de sustentação óssea e da redução do colágeno, o que faz a pele perder firmeza e contorno. Por isso, em muitos casos, um único tipo de injetável não resolve todo o quadro.

Na abordagem combinada, o médico avalia a face como um conjunto e define onde cabe relaxar a musculatura com toxina botulínica e onde é preciso repor volume ou preencher sulcos com ácido hialurônico ou outro preenchedor. As duas técnicas podem ser feitas na mesma sessão ou em sessões próximas, conforme o planejamento individual.

A toxina botulínica age bloqueando temporariamente a liberação de acetilcolina na junção entre o nervo e o músculo, reduzindo a contração e suavizando rugas dinâmicas. O preenchedor de ácido hialurônico, por sua vez, é um gel biocompatível que ocupa espaço sob a pele, restaurando volume e atraindo água para a região tratada.

O objetivo da combinação é o equilíbrio: relaxar o que se move em excesso e sustentar o que perdeu apoio. O plano é sempre personalizado e depende da avaliação presencial; não existe protocolo único que sirva para todos os rostos.

Substância/ativo: Toxina botulínica tipo A associada a ácido hialurônico (ou outro preenchedor injetável aprovado)

Indicações

• Rugas dinâmicas de expressão (testa, região entre as sobrancelhas, pés de galinha) associadas a perda de volume
• Sulcos e dobras estáticas que persistem mesmo com o rosto em repouso
• Perda de volume e definição de contorno facial relacionada à idade
• Pessoas que buscam rejuvenescimento facial multifatorial com um plano integrado
• Casos em que a avaliação indica que toxina ou preenchedor isolados não dariam resultado equilibrado

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários (maior risco de hematoma)
• Histórico de herpes labial recorrente quando o preenchimento envolve a região dos lábios
• Doenças autoimunes ou em atividade inflamatória, a critério médico
• Expectativas irreais ou transtorno dismórfico corporal não tratado
• Procedimentos dentários recentes ou previstos para o curto prazo (para preenchedores em terço inferior)

Não é candidato quem está grávida ou amamentando, quem tem alergia aos produtos, infecção ativa na área ou doença neuromuscular descompensada. Pessoas com expectativas que não correspondem ao que o procedimento oferece também devem rever o plano em conversa com o médico antes de prosseguir.

Passo a passo: como é feito

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   Avaliação e planejamento facial · 20 minutos

   O médico examina a face em movimento e em repouso, conversa sobre expectativas e histórico de saúde, e define o que será tratado com toxina e o que será tratado com preenchedor. Esse mapeamento individual é a etapa que mais influencia o resultado.

2. 2

   Preparo da pele e anestesia · 15 minutos

   A pele é higienizada e antissepsiada. Para o componente de preenchimento, costuma-se aplicar anestésico tópico (creme) e muitos preenchedores já contêm anestésico na fórmula. A aplicação da toxina geralmente dispensa anestesia.

3. 3

   Aplicação da toxina botulínica · 15 minutos

   Com microagulhas, o médico injeta a toxina nos pontos musculares planejados (por exemplo testa, glabela e pés de galinha), respeitando doses e profundidade adequadas a cada região.

4. 4

   Aplicação do preenchedor · 25 minutos

   O preenchedor de ácido hialurônico é injetado com agulha ou microcânula nas áreas que precisam de volume ou correção de sulcos. O médico molda o produto e observa a simetria durante a aplicação.

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   Avaliação final e orientações · 10 minutos

   O médico confere o resultado imediato, aplica gelo se necessário e passa as orientações de cuidados pós-procedimento. Em alguns planos, parte do tratamento pode ser feita em retorno após reavaliação.

Recuperação

A recuperação costuma ser rápida. Pode haver vermelhidão, pequeno inchaço ou hematomas nos primeiros dias, que tendem a melhorar em poucos dias.

Afastamento do trabalho: Em geral não é necessário afastamento; muitas pessoas retomam as atividades no mesmo dia, considerando que pode haver inchaço ou hematoma visível por alguns dias.

Cuidados e restrições:

• Não deitar, não abaixar a cabeça e não massagear as áreas tratadas nas primeiras horas após a toxina
• Evitar exercícios físicos intensos, sauna e calor excessivo por 24 a 48 horas
• Evitar consumo de álcool e medicamentos que aumentem o risco de hematoma nas primeiras horas, conforme orientação médica
• Não manipular ou pressionar as regiões preenchidas
• Evitar exposição solar intensa e seguir as orientações específicas do médico

Resultados

Início: O preenchimento mostra efeito de volume praticamente imediato, com acomodação ao longo de alguns dias. A toxina começa a agir em cerca de 2 a 3 dias, com efeito mais completo por volta de 7 a 15 dias.

O componente de toxina não é revertido, mas seu efeito desaparece naturalmente com o tempo. O ácido hialurônico pode ser dissolvido com a enzima hialuronidase, aplicada por médico, quando necessário.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Vermelhidão e sensibilidade no local da aplicação
• Pequeno inchaço (edema) nas áreas tratadas
• Hematomas (manchas roxas) que regridem em alguns dias
• Sensação de peso ou desconforto leve nas primeiras horas
• Assimetria leve e temporária enquanto o produto se acomoda

Riscos mais raros e graves:

• Oclusão vascular pelo preenchedor, com risco de necrose da pele e, em casos muito raros, comprometimento da visão
• Ptose (queda) temporária de pálpebra ou sobrancelha por difusão da toxina
• Reação alérgica ou de hipersensibilidade aos produtos
• Infecção, formação de nódulos ou granulomas no local do preenchimento
• Reações tardias ao preenchedor, inclusive inflamatórias

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Médico dermatologista, Médico cirurgião plástico

Procedimento médico que deve ser realizado por médico com registro ativo no CRM. A toxina botulínica e os preenchedores injetáveis são produtos de uso restrito a profissionais habilitados.

Perguntas frequentes