Clareamento Interno (Dente Desvitalizado)

Para que serve

Serve para devolver luminosidade a um dente isolado que escureceu após trauma ou tratamento endodôntico, evitando soluções mais invasivas como facetas ou coroas quando o dente ainda está estruturalmente saudável.

Como funciona

O escurecimento de um dente desvitalizado costuma vir de pigmentos presos dentro da dentina: restos de tecido pulpar, sangue que se infiltrou após trauma ou materiais usados no canal. Como a mancha está por dentro, o clareamento de superfície (gel aplicado por fora) tem pouco efeito. Por isso o agente clareador é colocado dentro do próprio dente.

Na técnica mais comum (walking bleach), o dentista abre o acesso à câmara pulpar pela parte de trás do dente, remove material antigo, protege a entrada do canal com uma barreira (geralmente cimento de ionômero de vidro) e coloca dentro da câmara uma pasta clareadora à base de peróxido. O dente é então selado provisoriamente e a pasta age durante alguns dias, sendo trocada em retornos até atingir a cor desejada.

Existe também a variação inside-outside, em que o paciente aplica gel clareador tanto na cavidade aberta quanto em moldeira, acelerando o processo sob supervisão. Em ambos os casos, ao fim, a câmara é limpa e o dente recebe restauração definitiva.

O número de trocas depende do grau de escurecimento e da resposta individual; alguns dentes clareiam em uma ou duas aplicações, outros exigem mais.

Substância/ativo: Peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida (em algumas técnicas, perborato de sódio associado a água ou peróxido)

Indicações

• Dente único escurecido após tratamento de canal (endodontia)
• Escurecimento por trauma dentário antigo com necrose pulpar
• Manchas internas (intrínsecas) que não respondem ao clareamento externo
• Pacientes que querem evitar desgaste do dente com faceta ou coroa quando a estrutura ainda está preservada

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Escurecimento causado por restauração metálica ou pino que precisa ser substituído primeiro
• Expectativa de resultado igual ao de uma faceta de porcelana
• Hipersensibilidade conhecida a peróxidos
• Gestação e amamentação (postergar por precaução, embora a exposição seja localizada)

Não é candidato quem tem o dente com canal mal tratado, infecção na raiz, fratura ou grande perda de estrutura; nesses casos é preciso primeiro resolver a causa ou considerar faceta/coroa. Também não é indicado para clarear vários dentes de uma vez, situação em que o clareamento de consultório ou caseiro é mais adequado.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e radiografia · 30 minutos

   O dentista examina o dente, confere o tratamento de canal por radiografia e identifica a causa do escurecimento. Registra-se a cor inicial para comparação.

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   Abertura e preparo da câmara · 30 minutos

   Sob isolamento, abre-se o acesso pela face de trás do dente, remove-se material antigo e cria-se uma barreira protetora sobre a entrada do canal para isolar a raiz do agente clareador.

3. 3

   Aplicação do agente clareador · 20 minutos

   A pasta clareadora à base de peróxido é colocada dentro da câmara pulpar e o dente é selado com restauração provisória, permanecendo assim por alguns dias (técnica walking bleach).

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   Retornos e trocas · 20 minutos

   Em consultas de retorno o dentista avalia a cor e, se necessário, renova a pasta clareadora até atingir o tom desejado, comparando com os dentes vizinhos.

5. 5

   Limpeza e restauração definitiva · 40 minutos

   Alcançada a cor adequada, remove-se o clareador, neutraliza-se a câmara e o dente recebe restauração definitiva selando o acesso de forma permanente.

Recuperação

Não há tempo de recuperação significativo; o paciente retoma as atividades normais imediatamente após cada consulta.

Afastamento do trabalho: Não é necessário afastamento do trabalho.

Cuidados e restrições:

• Evitar morder alimentos muito duros sobre a restauração provisória entre as sessões
• Manter higiene cuidadosa na região, sem forçar a restauração temporária
• Comunicar o dentista se a restauração provisória cair ou sentir gosto do produto, para evitar contato prolongado do clareador com a boca

Resultados

Início: A clareamento aparece progressivamente ao longo dos dias entre as trocas; a percepção de melhora costuma surgir já após a primeira aplicação.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Sensibilidade leve e transitória no dente
• Leve desconforto gengival se houver contato do produto com a gengiva
• Necessidade de retoques ao longo do tempo por reescurecimento parcial

Riscos mais raros e graves:

• Reabsorção cervical externa (perda de estrutura na região do colo do dente), risco associado principalmente ao uso de peróxidos de alta concentração e à ausência de barreira protetora adequada
• Fragilização ou fratura do dente já enfraquecido pelo tratamento de canal
• Falha no selamento com extravasamento do agente para os tecidos ao redor da raiz, podendo causar inflamação

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Dentista (cirurgião-dentista), Endodontista (especialista em tratamento de canal)

Cirurgião-dentista com registro ativo no Conselho Regional de Odontologia (CRO) do estado. A especialidade de endodontia, quando aplicável, deve estar registrada no CRO.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Clareamento Interno (Dente Desvitalizado). A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Faceta de Porcelana E-max Minimamente invasivo

  Quando o clareamento não atinge a cor desejada ou o dente tem perda de estrutura, a faceta de porcelana recobre e uniformiza a cor.

  Comparar Clareamento Interno (Dente Desvitalizado) vs Faceta de Porcelana E-max →
• Coroa Dentária em Porcelana Minimamente invasivo

  Indicada para dentes muito enfraquecidos ou fraturados, em que recobrir todo o dente é mais seguro do que apenas clarear.

  Comparar Clareamento Interno (Dente Desvitalizado) vs Coroa Dentária em Porcelana →