Prótese Fixa sobre Implante

Para que serve

Serve para reabilitar a ausência de um, vários ou todos os dentes de uma arcada, devolvendo mastigação, fala e sorriso de forma fixa (não removível pelo paciente), com aparência natural e preservando os dentes vizinhos.

Como funciona

O tratamento parte de um implante de titânio (ou zircônia) previamente instalado no osso da maxila ou da mandíbula. Após o período de osseointegração — quando o osso se funde ao implante —, o dentista instala um intermediário (abutment ou pilar) sobre o implante. É nesse pilar que a prótese definitiva será apoiada.

A confecção da prótese envolve moldagem (convencional ou digital, com escâner intraoral), seleção de cor e desenho do contorno gengival. Em laboratório de prótese, a peça é usinada ou prensada em materiais como dissilicato de lítio, porcelana feldspática ou zircônia, materiais escolhidos pela resistência e pela capacidade de imitar a translucidez do esmalte.

A prótese pode ser unitária (uma coroa sobre um implante), parcial (ponte sobre dois ou mais implantes) ou total fixa (protocolo, em que toda a arcada é reabilitada sobre 4 a 6 implantes). A fixação ocorre por parafuso — que permite remoção pelo profissional para manutenção — ou por cimentação.

Por não envolver os dentes vizinhos, a prótese sobre implante preserva estrutura dental sadia, diferente das pontes fixas convencionais que exigem desgaste dos dentes de suporte.

Tecnologia: Escâner intraoral, fresadora CAD/CAM e materiais cerâmicos (dissilicato de lítio, porcelana, zircônia) sobre pilares protéticos de titânio ou zircônia.

Indicações

• Ausência de um ou mais dentes, com implante(s) já osseointegrado(s)
• Desejo de reabilitação fixa, sem prótese removível
• Preservação dos dentes vizinhos saudáveis (evitar desgaste para ponte convencional)
• Reabilitação total de arcada (protocolo) em pacientes desdentados com osso suficiente ou após enxerto
• Substituição de prótese antiga sobre implante com desgaste, infiltração ou estética insatisfatória

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Diabetes descompensada ou doenças sistêmicas não controladas
• Tabagismo intenso, que aumenta risco de falha e peri-implantite
• Bruxismo severo sem controle (exige placa de proteção e planejamento oclusal)
• Uso de bifosfonatos/medicamentos antirreabsortivos, que exigem avaliação criteriosa
• Espaço protético ou volume ósseo/gengival insuficiente sem preparo prévio

Não é candidato imediato quem ainda não tem o implante integrado, quem apresenta inflamação ou infecção ao redor do implante, ou quem não consegue manter a higiene necessária. Nesses casos, trata-se primeiro a causa antes de instalar a prótese definitiva.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento · 40 minutos

   O dentista confirma a osseointegração do implante por exame clínico e radiográfico, avalia gengiva, oclusão e estética, e define o tipo de prótese (unitária, ponte ou protocolo) e o material.

2. 2

   Moldagem e escolha de cor · 45 minutos

   Instala-se o pilar de moldagem e realiza-se a moldagem convencional ou o escaneamento intraoral, com registro da cor e do contorno gengival para o laboratório.

3. 3

   Confecção em laboratório · 10 dias

   O laboratório usina ou prensa a prótese em cerâmica/zircônia sobre a infraestrutura, com provas intermediárias quando necessário para ajustar forma, cor e encaixe.

4. 4

   Prova e instalação · 60 minutos

   A prótese é testada na boca, ajustada na oclusão e instalada por parafuso (com torque controlado) ou cimentação, com checagem do contato com os dentes vizinhos e da estética.

5. 5

   Orientações e manutenção · 15 minutos

   O paciente recebe orientações de higiene específica (escova interdental, fio, irrigador) e é agendado para controles periódicos de manutenção da prótese e da saúde peri-implantar.

Recuperação

A fase protética em si tem recuperação mínima. Pode haver leve sensibilidade gengival ou na mordida por 1 a 3 dias, com adaptação progressiva à prótese.

Afastamento do trabalho: Em geral não há necessidade de afastamento do trabalho na fase de instalação da prótese.

Cuidados e restrições:

• Evitar alimentos muito duros ou pegajosos nos primeiros dias de adaptação
• Retornar ao dentista se a mordida ficar desconfortável ou alta
• Manter higiene caprichada ao redor da prótese desde o primeiro dia

Resultados

Início: O resultado estético e funcional é imediato, percebido já na instalação da prótese.

A prótese fixa por parafuso pode ser removida e substituída pelo profissional; cimentadas exigem secção para retirada. O implante de suporte permanece, salvo necessidade de remoção por complicação.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Sensibilidade ou desconforto gengival leve nos primeiros dias
• Sensação de mordida alta que requer ajuste oclusal
• Acúmulo de alimento ao redor da prótese exigindo adaptação na higiene
• Leve dificuldade inicial de fala em próteses extensas

Riscos mais raros e graves:

• Peri-implantite (inflamação e perda óssea ao redor do implante) que pode levar à perda do implante
• Fratura da cerâmica, da prótese ou do parafuso protético
• Afrouxamento ou fratura do parafuso, com necessidade de reintervenção
• Falha de osseointegração ou perda do implante de suporte
• Infecção local com necessidade de tratamento adicional

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião-dentista, Especialista em Prótese Dentária (Prostodontia), Implantodontista

Cirurgião-dentista com registro ativo no Conselho Regional de Odontologia (CRO). Especialização em Prótese Dentária e/ou Implantodontia é desejável para casos complexos.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Prótese Fixa sobre Implante. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Prótese Dentária Estética Total Minimamente invasivo

  Prótese total estética, fixa ou removível, como opção de reabilitação ampla quando não há implantes ou volume ósseo suficiente.

  Comparar Prótese Fixa sobre Implante vs Prótese Dentária Estética Total →
• Coroa Dentária em Zircônia Minimamente invasivo

  Quando o dente natural ainda existe e pode ser restaurado, uma coroa sobre dente preparado pode substituir a necessidade de implante e prótese sobre implante.

  Comparar Prótese Fixa sobre Implante vs Coroa Dentária em Zircônia →