Prótese Fixa sobre Implante

Para que serve

Serve para reabilitar a ausência de um, vários ou todos os dentes de uma arcada, devolvendo mastigação, fala e sorriso de forma fixa (não removível pelo paciente), com aparência natural e preservando os dentes vizinhos.

Como funciona

O tratamento parte de um implante de titânio (ou zircônia) previamente instalado no osso da maxila ou da mandíbula. Após o período de osseointegração — quando o osso se funde ao implante —, o dentista instala um intermediário (abutment ou pilar) sobre o implante. É nesse pilar que a prótese definitiva será apoiada.

A confecção da prótese envolve moldagem (convencional ou digital, com escâner intraoral), seleção de cor e desenho do contorno gengival. Em laboratório de prótese, a peça é usinada ou prensada em materiais como dissilicato de lítio, porcelana feldspática ou zircônia, materiais escolhidos pela resistência e pela capacidade de imitar a translucidez do esmalte.

A prótese pode ser unitária (uma coroa sobre um implante), parcial (ponte sobre dois ou mais implantes) ou total fixa (protocolo, em que toda a arcada é reabilitada sobre 4 a 6 implantes). A fixação ocorre por parafuso — que permite remoção pelo profissional para manutenção — ou por cimentação.

Por não envolver os dentes vizinhos, a prótese sobre implante preserva estrutura dental sadia, diferente das pontes fixas convencionais que exigem desgaste dos dentes de suporte.

Tecnologia: Escâner intraoral, fresadora CAD/CAM e materiais cerâmicos (dissilicato de lítio, porcelana, zircônia) sobre pilares protéticos de titânio ou zircônia.

Indicações

• Ausência de um ou mais dentes, com implante(s) já osseointegrado(s)
• Desejo de reabilitação fixa, sem prótese removível
• Preservação dos dentes vizinhos saudáveis (evitar desgaste para ponte convencional)
• Reabilitação total de arcada (protocolo) em pacientes desdentados com osso suficiente ou após enxerto
• Substituição de prótese antiga sobre implante com desgaste, infiltração ou estética insatisfatória

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Diabetes descompensada ou doenças sistêmicas não controladas
• Tabagismo intenso, que aumenta risco de falha e peri-implantite
• Bruxismo severo sem controle (exige placa de proteção e planejamento oclusal)
• Uso de bifosfonatos/medicamentos antirreabsortivos, que exigem avaliação criteriosa
• Espaço protético ou volume ósseo/gengival insuficiente sem preparo prévio

Não é candidato imediato quem ainda não tem o implante integrado, quem apresenta inflamação ou infecção ao redor do implante, ou quem não consegue manter a higiene necessária. Nesses casos, trata-se primeiro a causa antes de instalar a prótese definitiva.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento · 40 minutos

   O dentista confirma a osseointegração do implante por exame clínico e radiográfico, avalia gengiva, oclusão e estética, e define o tipo de prótese (unitária, ponte ou protocolo) e o material.

2. 2

   Moldagem e escolha de cor · 45 minutos

   Instala-se o pilar de moldagem e realiza-se a moldagem convencional ou o escaneamento intraoral, com registro da cor e do contorno gengival para o laboratório.

3. 3

   Confecção em laboratório · 10 dias

   O laboratório usina ou prensa a prótese em cerâmica/zircônia sobre a infraestrutura, com provas intermediárias quando necessário para ajustar forma, cor e encaixe.

4. 4

   Prova e instalação · 60 minutos

   A prótese é testada na boca, ajustada na oclusão e instalada por parafuso (com torque controlado) ou cimentação, com checagem do contato com os dentes vizinhos e da estética.

5. 5

   Orientações e manutenção · 15 minutos

   O paciente recebe orientações de higiene específica (escova interdental, fio, irrigador) e é agendado para controles periódicos de manutenção da prótese e da saúde peri-implantar.

Recuperação

A fase protética em si tem recuperação mínima. Pode haver leve sensibilidade gengival ou na mordida por 1 a 3 dias, com adaptação progressiva à prótese.

Afastamento do trabalho: Em geral não há necessidade de afastamento do trabalho na fase de instalação da prótese.

Cuidados e restrições:

• Evitar alimentos muito duros ou pegajosos nos primeiros dias de adaptação
• Retornar ao dentista se a mordida ficar desconfortável ou alta
• Manter higiene caprichada ao redor da prótese desde o primeiro dia

Resultados

Início: O resultado estético e funcional é imediato, percebido já na instalação da prótese.

A prótese fixa por parafuso pode ser removida e substituída pelo profissional; cimentadas exigem secção para retirada. O implante de suporte permanece, salvo necessidade de remoção por complicação.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Sensibilidade ou desconforto gengival leve nos primeiros dias
• Sensação de mordida alta que requer ajuste oclusal
• Acúmulo de alimento ao redor da prótese exigindo adaptação na higiene
• Leve dificuldade inicial de fala em próteses extensas

Riscos mais raros e graves:

• Peri-implantite (inflamação e perda óssea ao redor do implante) que pode levar à perda do implante
• Fratura da cerâmica, da prótese ou do parafuso protético
• Afrouxamento ou fratura do parafuso, com necessidade de reintervenção
• Falha de osseointegração ou perda do implante de suporte
• Infecção local com necessidade de tratamento adicional

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião-dentista, Especialista em Prótese Dentária (Prostodontia), Implantodontista

Cirurgião-dentista com registro ativo no Conselho Regional de Odontologia (CRO). Especialização em Prótese Dentária e/ou Implantodontia é desejável para casos complexos.

Perguntas frequentes