Escleroterapia (Tratamento de Vasinhos)

Para que serve

Serve para reduzir ou eliminar os vasinhos finos e avermelhados/azulados das pernas, além de microvarizes e vasos reticulares de pequeno calibre. O objetivo é estético e, em alguns casos, alívio de sintomas leves como ardência e peso associados a esses vasos, sempre sob avaliação médica.

Como funciona

Os vasinhos das pernas (telangiectasias) são pequenos vasos dilatados que ficam visíveis na superfície da pele, geralmente em tons de vermelho, roxo ou azul. Eles têm origem multifatorial: predisposição genética, alterações hormonais (gestação, anticoncepcionais), ficar muito tempo em pé, ganho de peso e, em parte dos casos, refluxo em veias maiores subjacentes.

Na escleroterapia, o médico injeta dentro do vaso uma substância chamada esclerosante. Ela provoca uma irritação controlada do endotélio (a camada interna do vaso), levando à sua inflamação e ao fechamento. Com o tempo, o vaso "colabado" se transforma em um cordão fibroso fino que o próprio organismo reabsorve, fazendo com que o vasinho deixe de aparecer.

Existem diferentes esclerosantes: soluções líquidas (como glicose hipertônica, muito usada no Brasil, polidocanol e oleato de etanolamina) e, para vasos um pouco maiores ou em rede, a espuma esclerosante (o líquido é misturado com ar ou gás formando microbolhas, o que aumenta o contato com a parede do vaso). A escolha do agente, da concentração e da técnica é individualizada pelo médico conforme o calibre, a cor e a distribuição dos vasos, além do tipo de pele.

Antes de tratar, é fundamental avaliar se existe uma veia maior alimentando os vasinhos (refluxo venoso). Em muitos casos é necessário um exame de ultrassom Doppler venoso: tratar apenas a superfície sem corrigir uma insuficiência mais profunda tende a levar à recidiva precoce. Por isso a escleroterapia costuma fazer parte de um plano de tratamento da circulação das pernas, e não de um ato isolado.

É importante alinhar expectativas: a escleroterapia trata os vasos existentes, mas não impede que novos vasinhos surjam ao longo da vida, já que a predisposição permanece. Quase sempre são necessárias várias sessões e, depois, manutenções periódicas.

Substância/ativo: Agentes esclerosantes como glicose (dextrose) hipertônica, polidocanol e oleato de etanolamina, em forma líquida ou de espuma, conforme indicação médica.

Tecnologia: Seringas e agulhas de calibre muito fino para injeção intravascular; em casos selecionados, ultrassom Doppler para avaliação e/ou orientação da aplicação (escleroterapia ecoguiada).

Indicações

• Vasinhos (telangiectasias) finos e avermelhados/azulados nas pernas
• Microvarizes e vasos reticulares de pequeno e médio calibre
• Aranhas vasculares (vasos em formato de teia) nas coxas, joelhos e pernas
• Pessoas incomodadas com a aparência dos vasos nas pernas, após avaliação da circulação
• Como complemento ao tratamento de insuficiência venosa, depois de corrigir o refluxo de veias maiores quando indicado

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Gestação e amamentação (procedimento eletivo costuma ser adiado; avaliar caso a caso)
• Trombofilias e estados de hipercoagulabilidade conhecidos
• Forame oval patente conhecido ou enxaqueca com aura, especialmente para escleroterapia com espuma
• Fototipos mais altos (peles mais escuras), pelo maior risco de hiperpigmentação após o tratamento
• Doença arterial periférica importante nos membros inferiores
• Uso de medicamentos ou condições que alterem a coagulação, sob avaliação médica

Não é bom candidato quem tem trombose recente, alergia ao esclerosante, infecção na pele da perna ou quem não pode caminhar e usar meia de compressão depois. Quem tem refluxo importante em veias maiores costuma precisar tratar essa causa antes, para evitar recidiva rápida. A decisão é sempre médica, idealmente após avaliação da circulação.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação médica e da circulação · 30 minutos

   O médico examina as pernas, classifica o tipo e o calibre dos vasos e pesquisa sinais de insuficiência venosa. Quando há suspeita de refluxo em veias maiores, pode solicitar ultrassom Doppler venoso antes de planejar as sessões.

2. 2

   Preparo e antissepsia · 10 minutos

   A pele da área é limpa e desinfetada. O médico escolhe o esclerosante, a concentração e a forma (líquido ou espuma) adequados aos vasos a serem tratados naquela sessão.

3. 3

   Aplicação das injeções · 25 minutos

   Com agulha muito fina, o esclerosante é injetado diretamente dentro de cada vaso. Pode haver leve ardência ou queimação passageira. Em uma sessão são tratados vários vasinhos, conforme a tolerância e o planejamento.

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   Compressão e orientações finais · 10 minutos

   Aplica-se compressão local e, quando indicado, a meia de compressão elástica. O médico orienta caminhar, manter a compressão pelo tempo recomendado e os cuidados de pós-tratamento e fotoproteção.

Recuperação

Logo após, é comum vermelhidão, pequenas marcas (vergões) e hematomas nos pontos das injeções, que melhoram em alguns dias a 1-2 semanas. Pode surgir leve coceira.

Afastamento do trabalho: Em geral não é necessário afastamento. A maioria retorna às atividades no mesmo dia, sendo recomendado caminhar e usar a meia de compressão conforme orientação. Evita-se esforço físico intenso por alguns dias.

Cuidados e restrições:

• Usar a meia de compressão pelo período indicado pelo médico
• Caminhar normalmente; evitar ficar muito tempo parado em pé ou sentado
• Evitar exercícios intensos, musculação pesada e impacto nos primeiros dias
• Evitar sol direto nas pernas e calor intenso (sauna, banhos muito quentes) nas primeiras semanas
• Não depilar com cera quente nem fazer escalda-pés na área tratada por alguns dias
• Manter fotoproteção rigorosa nas pernas para reduzir o risco de manchas

Resultados

Início: Os vasinhos tratados começam a clarear ao longo das semanas seguintes, à medida que os vasos fechados são reabsorvidos. Cada sessão soma ao resultado; vasos maiores podem demorar mais ou exigir nova aplicação.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Vermelhidão, ardência e pequenos vergões nos pontos de aplicação
• Hematomas (manchas roxas) temporários na área tratada
• Coceira leve nas primeiras horas a dias
• Hiperpigmentação (manchas acastanhadas) ao longo do trajeto do vaso, geralmente temporária, mas que pode durar meses
• Matting: surgimento de uma rede de vasinhos finos e avermelhados na área tratada, em parte dos casos

Riscos mais raros e graves:

• Reação alérgica ao esclerosante, podendo ser grave (anafilaxia) em casos raros
• Úlcera ou necrose de pele no ponto de aplicação, em caso de extravasamento ou injeção inadequada
• Tromboflebite superficial (inflamação e endurecimento doloroso de um vaso)
• Trombose venosa profunda e, muito raramente, embolia pulmonar
• Eventos neurológicos transitórios (visão turva, dor de cabeça, formigamento), descritos sobretudo com espuma, em geral passageiros
• Hiperpigmentação persistente ou cicatriz

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião vascular ou angiologista, Médico dermatologista

Procedimento médico, realizado por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). Os títulos de especialista em Cirurgia Vascular/Angiologia (SBACV) e em Dermatologia (SBD) são as referências para esse tratamento.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Escleroterapia (Tratamento de Vasinhos). A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

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