Preenchimento Malar (Maçãs do Rosto)

Para que serve

Serve para restaurar o volume e a projeção da região malar que se perdem com a idade ou que são mais discretos por características próprias do rosto, oferecendo sustentação à face média. Ao reposicionar e apoiar os tecidos, também pode melhorar de forma indireta o aspecto do sulco nasogeniano e do contorno facial.

Como funciona

A região malar, popularmente chamada de maçãs do rosto, é uma das principais estruturas de sustentação da face média. Com o passar dos anos, ocorre reabsorção de gordura, reposicionamento dos compartimentos de gordura, perda de colágeno e até reabsorção óssea. Esse conjunto de mudanças faz a face média perder volume e projeção, o que pode acentuar o sulco nasogeniano, deixar o olhar mais cansado e dar ao rosto um aspecto de queda.

No preenchimento malar, o médico injeta um gel de ácido hialurônico em planos definidos da região das maçãs, geralmente mais profundos, próximos ao periósteo, ou em camadas intermediárias, conforme o objetivo. O produto ocupa espaço, repõe volume e, por ser estruturado, oferece apoio aos tecidos sobrejacentes, ajudando a reposicionar a face média.

O ácido hialurônico é uma substância biocompatível, semelhante a uma molécula naturalmente presente na pele, que também atrai e retém água na área tratada. O resultado é uma projeção mais definida das maçãs e melhora do contorno da face média, com efeito temporário, já que o produto é reabsorvido pelo organismo ao longo dos meses.

O planejamento é totalmente individual: a quantidade de produto, os pontos e a profundidade dependem da anatomia, das proporções do rosto e dos objetivos discutidos na avaliação. Não existe protocolo único que sirva para todos; a técnica busca naturalidade e equilíbrio, não exageros.

Substância/ativo: Ácido hialurônico reticulado de uso injetável, em formulações de maior sustentação indicadas para volumização e projeção de face média

Indicações

• Perda de volume e de projeção das maçãs do rosto relacionada ao envelhecimento
• Face média com aspecto de queda ou de cansaço por perda de sustentação
• Desejo de realçar a projeção malar e o contorno da face média respeitando a anatomia
• Sulco nasogeniano acentuado por falta de suporte da face média (melhora indireta)
• Assimetrias leves ou discreta hipoplasia malar, a critério da avaliação médica

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários (maior risco de hematoma)
• Doenças autoimunes ou inflamatórias em atividade, a critério médico
• Histórico de reações inflamatórias ou nódulos a preenchedores anteriores
• Procedimentos odontológicos ou cirúrgicos recentes ou previstos para o curto prazo na região
• Expectativas irreais ou transtorno dismórfico corporal não tratado

Não é candidato quem está grávida ou amamentando, quem tem alergia ao produto, infecção ativa ou herpes em atividade na área, ou infecção sistêmica em curso. Pessoas com expectativas que não correspondem ao que o procedimento oferece, ou que buscam volumização excessiva e artificial, devem rever o plano em conversa com o médico antes de prosseguir.

Passo a passo: como é feito

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   Avaliação e planejamento da face média · 20 minutos

   O médico examina a face em repouso e em movimento, analisa proporções, simetria e o grau de perda de volume malar, conversa sobre expectativas e histórico de saúde, e define os pontos, a profundidade e a quantidade de produto. Esse mapeamento individual é a etapa que mais influencia a naturalidade do resultado.

2. 2

   Higienização e anestesia · 15 minutos

   A pele é higienizada e feita a antissepsia da região malar. Aplica-se anestésico tópico (creme) para conforto e, na maioria dos casos, o preenchedor já contém anestésico (lidocaína) na fórmula, o que reduz o desconforto durante a aplicação.

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   Aplicação do preenchedor · 20 minutos

   Com agulha fina ou microcânula, o médico injeta o ácido hialurônico nos planos planejados da região malar, em geral mais profundos, próximos ao osso, ou em camadas intermediárias. A aspiração e a técnica cuidadosa ajudam a reduzir o risco de injeção intravascular. O produto é depositado em pequenas alíquotas e moldado durante o procedimento.

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   Modelagem, avaliação de simetria e orientações · 10 minutos

   O médico modela o produto, confere a simetria entre os lados e o resultado imediato, aplica gelo se necessário e passa as orientações de cuidados pós-procedimento. Em alguns planos, parte do volume pode ser concluída em retorno após reavaliação.

Recuperação

A recuperação costuma ser rápida. Pode haver inchaço, vermelhidão e hematomas na região das maçãs nos primeiros dias, que tendem a melhorar em poucos dias. O resultado se acomoda em cerca de 1 a 2 semanas.

Afastamento do trabalho: Em geral não é necessário afastamento; muitas pessoas retomam as atividades no mesmo dia, considerando que pode haver inchaço ou hematoma visível por alguns dias.

Cuidados e restrições:

• Não massagear nem pressionar a região malar nos primeiros dias, salvo orientação específica do médico
• Evitar exercícios físicos intensos, sauna, calor excessivo e exposição solar intensa por 24 a 48 horas
• Evitar consumo de álcool e medicamentos que aumentem o risco de hematoma nas primeiras horas, conforme orientação médica
• Evitar dormir de bruços ou pressionar o rosto contra o travesseiro nas primeiras noites
• Adiar procedimentos como limpeza de pele, laser ou massagem facial na área até liberação médica

Resultados

Início: O efeito de volume e projeção é praticamente imediato após a aplicação, com acomodação do produto e melhora do inchaço inicial ao longo de cerca de 1 a 2 semanas, quando se observa o resultado final.

O ácido hialurônico pode ser dissolvido com a enzima hialuronidase, aplicada por médico, quando há excesso, assimetria importante, complicação ou insatisfação com o resultado.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Vermelhidão e sensibilidade no local da aplicação
• Inchaço (edema) na região das maçãs, mais perceptível nos primeiros dias
• Hematomas (manchas roxas) que regridem em alguns dias
• Sensação de peso, firmeza ou pequenos nódulos palpáveis temporários enquanto o produto se acomoda
• Assimetria leve e temporária durante o período de acomodação

Riscos mais raros e graves:

• Oclusão vascular pelo preenchedor, com risco de necrose da pele e, em casos muito raros, comprometimento da visão (inclusive cegueira) por injeção inadvertida em vaso
• Infecção no local da aplicação, podendo evoluir para abscesso
• Formação de nódulos persistentes, granulomas ou reações inflamatórias tardias ao produto
• Reação alérgica ou de hipersensibilidade ao ácido hialurônico ou ao anestésico associado
• Migração ou acúmulo indesejado do produto, com aspecto irregular ou abaulado

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Médico dermatologista, Médico cirurgião plástico, Biomédico habilitado em procedimentos estéticos injetáveis, dentro das competências do seu conselho

Procedimento que deve ser realizado por profissional de saúde legalmente habilitado e com registro ativo no respectivo conselho de classe (CRM para médicos; CRBM para biomédicos esteta), com formação específica em preenchimentos injetáveis.

Perguntas frequentes