Preenchimento Permanente com PMMA

Para que serve

É empregado em situações corretivas específicas, como a reposição de volume em pacientes com lipoatrofia facial associada ao HIV. Não é recomendado para harmonização facial estética devido ao caráter permanente e ao risco de complicações de longo prazo.

Como funciona

O PMMA é composto por microesferas de polimetilmetacrilato suspensas em um veículo gelatinoso (geralmente colágeno ou carboximetilcelulose). Após a injeção, o veículo é progressivamente absorvido, mas as microesferas permanecem permanentemente no tecido, pois o organismo não consegue degradá-las.

Com o tempo, o corpo forma uma cápsula de tecido conjuntivo ao redor de cada microesfera, o que sustenta o volume de forma definitiva. É justamente esse caráter permanente que torna o material problemático: qualquer reação indesejada, assimetria ou migração tende a ser muito difícil de corrigir.

Diferente dos preenchedores de ácido hialurônico, que podem ser dissolvidos, o PMMA não tem antídoto. Eventuais complicações exigem manejo clínico prolongado e, em casos graves, procedimentos cirúrgicos de remoção, que nem sempre são totalmente eficazes.

Por essas características, a Anvisa restringe o uso a finalidades corretivas, e a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e a Sociedade Brasileira de Dermatologia desaconselham o emprego para fins puramente estéticos.

Indicações

• Correção de lipoatrofia facial associada ao tratamento do HIV/AIDS, em contexto médico controlado
• Reposição volumétrica corretiva em deformidades específicas, com indicação médica criteriosa
• Situações em que o caráter permanente é desejado e foi amplamente discutido com o paciente

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Doenças autoimunes ou inflamatórias crônicas
• Expectativas irreais ou desconhecimento do caráter permanente
• Pacientes jovens, em que mudanças faciais ao longo da vida podem comprometer o resultado
• Áreas de pele fina e dinâmica, com maior risco de irregularidade

Não é candidato quem busca preenchimento estético, harmonização facial ou um resultado reversível. Para fins estéticos, preenchedores absorvíveis e reversíveis são as opções recomendadas.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação médica e consentimento · 40 minutos

   Avaliação rigorosa da indicação corretiva, discussão detalhada do caráter permanente, dos riscos e das alternativas, com assinatura de termo de consentimento informado.

2. 2

   Antissepsia e anestesia · 15 minutos

   Limpeza e antissepsia da pele, marcação dos pontos e aplicação de anestésico tópico ou local para reduzir o desconforto durante a injeção.

3. 3

   Injeção do produto · 30 minutos

   Aplicação do PMMA em pequenas quantidades, em planos profundos, com técnica cuidadosa para distribuir o material e minimizar nódulos e irregularidades.

4. 4

   Modelagem e orientações finais · 10 minutos

   Massagem leve para modelar o produto, observação imediata e entrega das orientações de cuidados e de sinais de alerta a serem monitorados.

Recuperação

Edema e hematomas leves podem persistir por alguns dias; a recuperação social costuma ocorrer em até uma semana.

Afastamento do trabalho: Em geral não exige afastamento; algumas pessoas preferem repouso de 1 a 2 dias se houver inchaço ou hematoma visível.

Cuidados e restrições:

• Evitar massagear ou pressionar a área tratada nos primeiros dias
• Evitar exposição solar intensa, sauna e calor excessivo na primeira semana
• Evitar atividade física intensa por 24 a 48 horas
• Não consumir álcool nas primeiras 24 horas

Resultados

Início: O volume é percebido imediatamente após a aplicação, com estabilização nas semanas seguintes à reabsorção do veículo.

Não há antídoto. A remoção, quando necessária, é difícil, pode exigir abordagem cirúrgica e nem sempre é completa.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Vermelhidão, inchaço e sensibilidade local nos primeiros dias
• Hematomas no local da aplicação
• Pequenas irregularidades ou nódulos palpáveis

Riscos mais raros e graves:

• Granulomas (nódulos inflamatórios) que podem surgir meses ou anos depois
• Reação inflamatória crônica e endurecimento dos tecidos
• Migração do material e deformidades permanentes
• Infecção e formação de abscessos tardios
• Necrose tecidual por injeção intravascular acidental, com risco de oclusão de vaso

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Médico (dermatologista ou cirurgião plástico) com experiência em preenchedores, Cirurgião-dentista, nos limites de sua competência legal para a região facial

Registro ativo no CRM (médicos) ou no CRO (cirurgiões-dentistas), com habilitação para o procedimento na área de atuação.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Preenchimento Permanente com PMMA. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Ácido Hialurônico Reticulado - Marcas Commerciais Minimamente invasivo

  Preenchedor de ácido hialurônico, absorvível e reversível com hialuronidase, indicado para fins estéticos.

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• Sculptra (Ácido Polilático/PLLA) Minimamente invasivo

  Bioestimulador de ácido poli-L-lático, com efeito temporário e progressivo, sem caráter permanente.

  Comparar Preenchimento Permanente com PMMA vs Sculptra (Ácido Polilático/PLLA) →
• Radiesse (Hidroxiapatita de Cálcio/CaHA) Minimamente invasivo

  Preenchedor bioestimulador de hidroxiapatita de cálcio, absorvível ao longo do tempo.

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