Botox DAO (Depressor do Ângulo da Boca)

Para que serve

Serve para amenizar a expressão de cantos da boca caídos (aspecto triste ou amargo) causada pela contração do músculo depressor do ângulo da boca. É um efeito sutil e não substitui preenchedores quando há perda de volume ou rugas de marionete profundas e estáticas.

Como funciona

O músculo depressor do ângulo da boca (DAO) fica de cada lado da boca, no terço inferior do rosto, e tem a função de puxar os cantos da boca para baixo. Quando esse músculo é mais ativo ou perde o equilíbrio com os músculos elevadores ao longo do tempo, os cantos da boca tendem a ficar voltados para baixo mesmo em repouso, dando um ar de tristeza, seriedade ou amargura.

Na aplicação, a toxina botulínica tipo A é injetada em um ponto preciso de cada DAO, geralmente abaixo do canto da boca, próximo à borda da mandíbula. A toxina bloqueia temporariamente a liberação de acetilcolina na junção entre o nervo e o músculo, reduzindo a força com que o DAO puxa o canto da boca para baixo. Com o músculo mais relaxado, os elevadores passam a atuar com menos resistência e o canto da boca tende a assumir uma posição mais neutra.

O efeito não é imediato: começa a aparecer em alguns dias e atinge o resultado pleno por volta de duas semanas. Como o organismo metaboliza a substância, o efeito é temporário e o músculo volta gradualmente a se contrair, exigindo nova aplicação para manter o resultado.

O DAO é uma área que exige precisão: o ponto e a profundidade corretos evitam atingir músculos vizinhos importantes para o sorriso e a fala, como o depressor do lábio inferior. Por isso a dose e o local de aplicação são definidos individualmente pelo médico, e essa região costuma ser tratada por profissionais com experiência no terço inferior da face.

Substância/ativo: Toxina botulínica tipo A

Indicações

• Cantos da boca voltados para baixo em repouso, gerando aspecto de tristeza ou amargura
• Expressão facial que transmite seriedade ou cansaço involuntário no terço inferior do rosto
• Contração acentuada do músculo depressor do ângulo da boca ao fazer expressões
• Complemento a preenchimento da região de marionete, em plano combinado definido pelo médico
• Pessoas que buscam suavização sutil da expressão, com expectativas realistas

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Gravidez e amamentação (segurança não estabelecida; em geral adiar)
• Uso de medicamentos que interferem na junção neuromuscular (ex.: alguns antibióticos aminoglicosídeos)
• Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes (maior risco de hematoma)
• Assimetrias prévias do sorriso ou da fala, que exigem avaliação cuidadosa
• Expectativas irreais ou histórico de insatisfação com resultados estéticos

Não é bom candidato quem tem o aspecto de cantos da boca caídos causado sobretudo por perda de volume e rugas de marionete profundas e estáticas, pois nesses casos a toxina sozinha tende a melhorar pouco e o preenchedor pode ser mais indicado. Também não é candidato quem tem doença neuromuscular, infecção local ou está grávida ou amamentando. A avaliação médica presencial define a indicação.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e definição do plano · 15 minutos

   O médico examina a musculatura do terço inferior do rosto em movimento e em repouso, observa a simetria do sorriso, conversa sobre histórico de saúde, medicações e expectativas, e define a dose e os pontos de aplicação no músculo depressor do ângulo da boca.

2. 2

   Higienização e marcação · 5 minutos

   A pele é higienizada e a antissepsia é realizada. O profissional marca o ponto exato de cada lado, abaixo do canto da boca, conforme a contração individual do músculo, para evitar a difusão para músculos vizinhos.

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   Aplicação da toxina · 5 minutos

   Com agulha fina, a toxina botulínica é injetada em pequena dose em cada músculo depressor do ângulo da boca, no ponto e profundidade definidos. A maioria das pessoas relata apenas leve desconforto momentâneo.

4. 4

   Orientações finais · 5 minutos

   O médico passa as recomendações pós-aplicação (não massagear a área, manter-se em pé por algumas horas, evitar esforço intenso no dia) e orienta o retorno para avaliação do resultado e eventual ajuste.

Recuperação

Praticamente sem tempo de parada. A maioria retoma as atividades no mesmo dia, evitando apenas esforço intenso nas primeiras horas.

Afastamento do trabalho: Em geral não é necessário afastamento do trabalho. É possível voltar às atividades no mesmo dia.

Cuidados e restrições:

• Não massagear nem pressionar a região da boca e da mandíbula nas primeiras horas
• Evitar deitar ou abaixar a cabeça por cerca de 4 horas após a aplicação
• Evitar exercícios físicos intensos, sauna e calor excessivo nas primeiras 24 horas
• Evitar consumo de álcool e medicamentos anticoagulantes não prescritos próximo à aplicação, conforme orientação médica

Resultados

Início: Os primeiros sinais de suavização costumam aparecer em 3 a 7 dias, com resultado pleno por volta de 14 dias.

O efeito não é revertido por antídoto; ele desaparece naturalmente à medida que o organismo metaboliza a toxina e o músculo volta a se contrair, em geral em 3 a 5 meses.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Vermelhidão e pequeno inchaço nos pontos de aplicação
• Hematoma (roxo) leve no local
• Sensação de leve rigidez ou tensão na região nos primeiros dias
• Pequena assimetria temporária que costuma se ajustar

Riscos mais raros e graves:

• Assimetria do sorriso ou da boca por difusão da toxina para o depressor do lábio inferior ou outros músculos vizinhos, geralmente reversível em algumas semanas
• Dificuldade temporária para articular certas palavras, sorrir simetricamente ou controlar movimentos finos da boca
• Alteração temporária da mímica ao falar ou comer, com aspecto não natural até o efeito reduzir
• Reação alérgica à formulação, rara
• Difusão da toxina para músculos do lábio inferior, com fraqueza local passageira

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Médico dermatologista, Médico cirurgião plástico

Profissional médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). A toxina botulínica para fins estéticos é ato médico, conforme posicionamento da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Por exigir precisão no terço inferior do rosto, é recomendável experiência específica na região.

Perguntas frequentes