Ritidoplastia (Lifting Facial Cirúrgico)

Para que serve

Serve para tratar a flacidez e a queda dos tecidos da face e do pescoço causadas pelo envelhecimento, redefinindo o contorno mandibular, suavizando sulcos profundos e bandas cervicais e devolvendo um aspecto mais firme e descansado — sem mudar a identidade do rosto. É a solução cirúrgica indicada quando a flacidez já não responde a tratamentos não cirúrgicos como ultrassom microfocado ou radiofrequência.

Como funciona

Com o passar dos anos, a pele perde colágeno e elastina, a gordura facial muda de posição e os ligamentos que sustentam a face afrouxam. O resultado é a descida dos tecidos, o aprofundamento dos sulcos nasogenianos e das linhas de marionete, o surgimento das "papadas" laterais (jowls) e a perda de definição do contorno da mandíbula e do pescoço. A ritidoplastia atua justamente nessas camadas profundas — e não apenas na superfície da pele.

Durante a cirurgia, o cirurgião plástico faz incisões posicionadas de forma estratégica, em geral contornando a orelha e seguindo pela linha do couro cabeludo, para que as cicatrizes fiquem o mais discretas possível. Em seguida, ele descola e reposiciona o SMAS (sistema músculo-aponeurótico superficial), a camada que dá sustentação à face. Só então o excesso de pele é redistribuído e o excedente removido, sem tensão exagerada, para evitar o temido aspecto "esticado" ou de "rosto de vento".

Existem diferentes técnicas de ritidoplastia, e a escolha é individual: o lifting de SMAS (a abordagem clássica, que pode ser por plicatura ou ressecção do SMAS), o lifting de plano profundo (deep plane), que solta ligamentos mais internos, e variações menos extensas como o mini-lifting. Há ainda os liftings setoriais, que tratam apenas um terço da face (superior, médio ou inferior). A ritidoplastia clássica trata a face média e inferior, frequentemente associada ao tratamento do pescoço (cervicoplastia ou platismoplastia).

Diferente de tratamentos como ultrassom microfocado (HIFU) ou radiofrequência, que estimulam colágeno de forma gradual e são indicados para flacidez leve, a ritidoplastia é uma solução cirúrgica para flacidez moderada a importante. Por isso exige avaliação criteriosa, exames pré-operatórios e expectativas realistas: ela trata a flacidez existente, mas não interrompe o envelhecimento, que continua acontecendo. Muitas vezes é combinada a outros procedimentos — como cirurgia das pálpebras (blefaroplastia), lifting de sobrancelha ou enxerto de gordura — para um rejuvenescimento mais harmônico do rosto como um todo.

Indicações

• Flacidez moderada a acentuada da face, especialmente do terço inferior
• Queda dos tecidos das bochechas e formação de papadas laterais na mandíbula (jowls)
• Sulcos nasogenianos e linhas de marionete profundos
• Perda de definição do contorno mandibular e do ângulo cervical
• Flacidez de pescoço e bandas do músculo platisma (frequentemente tratadas em conjunto)
• Aspecto cansado ou envelhecido que não responde mais a tratamentos não cirúrgicos
• Pacientes em bom estado geral de saúde e com expectativas realistas

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Tabagismo ativo (aumenta muito o risco de necrose de pele; recomenda-se cessar antes e depois)
• Diabetes mal controlado
• Hipertensão arterial não controlada
• Tendência a cicatrizes hipertróficas ou queloides
• Gravidez e amamentação
• Expectativas irreais ou transtornos relacionados à imagem corporal (ex.: dismorfia)

Não é candidato ideal quem tem apenas flacidez leve (que costuma responder a tratamentos não cirúrgicos), quem não consegue interromper o tabagismo no período recomendado, quem apresenta doenças não compensadas ou quem busca interromper o envelhecimento ou mudar radicalmente a identidade do rosto. A indicação só deve ser feita após avaliação presencial, anamnese completa e exames pré-operatórios.

Passo a passo: como é feito

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   Avaliação e planejamento pré-operatório · 60 minutos

   Consulta com o cirurgião plástico para análise da face, da qualidade da pele e do grau de flacidez, definição da técnica (SMAS, plano profundo, mini-lifting), solicitação de exames laboratoriais e avaliação pré-anestésica. É o momento de alinhar expectativas e discutir riscos.

2. 2

   Marcação e anestesia · 30 minutos

   No dia da cirurgia, a equipe realiza a marcação das incisões com o paciente sentado e administra a anestesia (geral ou sedação com anestesia local), em ambiente hospitalar com monitorização contínua.

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   Incisões e tratamento do SMAS · 150 minutos

   São feitas as incisões discretas contornando a orelha e seguindo a linha capilar; o cirurgião descola e reposiciona a camada SMAS e os tecidos profundos, restaurando o suporte da face. Quando indicado, trata-se também o pescoço (platisma).

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   Redistribuição da pele e sutura · 60 minutos

   O excesso de pele é redistribuído sem tensão excessiva e o excedente é removido; as incisões são suturadas em planos e, quando necessário, são posicionados drenos e curativo compressivo.

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   Recuperação imediata e alta · 1 dias

   Acompanhamento no pós-operatório imediato em sala de recuperação; a alta pode ser no mesmo dia ou após internação curta, com orientações de cuidados, agendamento de retornos e remoção de pontos.

Recuperação

Inchaço (edema) e hematomas são intensos nos primeiros dias e melhoram bastante em 2 a 3 semanas; o resultado final se consolida ao longo de meses, com a acomodação dos tecidos e o amadurecimento das cicatrizes.

Afastamento do trabalho: Costuma-se recomendar de 2 a 3 semanas de afastamento, dependendo da atividade e da evolução individual. A aparência social satisfatória, com cicatrizes mais discretas, geralmente ocorre após 3 a 4 semanas.

Cuidados e restrições:

• Evitar esforço físico e exercícios intensos por cerca de 3 a 4 semanas
• Dormir com a cabeceira elevada nas primeiras semanas para reduzir o inchaço
• Não fumar antes e depois (risco de necrose de pele e má cicatrização)
• Evitar exposição solar direta sobre as cicatrizes e usar proteção solar rigorosa
• Evitar química, tração e calor intenso no cabelo da região operada nas primeiras semanas
• Comparecer aos retornos e à remoção de pontos conforme orientado

Resultados

Início: Uma prévia do novo contorno já é percebida assim que o inchaço inicial diminui, mas o resultado natural aparece à medida que o edema cede ao longo das semanas.

A cirurgia não é reversível. O envelhecimento natural continua após o procedimento, e a pele segue mudando com o tempo. Ajustes futuros, quando desejados, exigem nova avaliação cirúrgica.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Inchaço (edema) e hematomas (roxos), especialmente nos primeiros dias
• Dormência ou alteração temporária de sensibilidade na pele do rosto, das orelhas e do pescoço
• Sensação de repuxamento e desconforto local
• Cicatrizes que ficam avermelhadas no início e tendem a clarear e amadurecer com o tempo

Riscos mais raros e graves:

• Hematoma volumoso que pode exigir nova abordagem cirúrgica de urgência
• Lesão de ramos do nervo facial, com fraqueza ou assimetria muscular (geralmente temporária, raramente permanente)
• Necrose de pele, mais frequente em fumantes e em casos de tensão excessiva
• Infecção da ferida operatória
• Cicatrizes hipertróficas, queloides ou alargamento de cicatriz
• Alteração na posição do lóbulo da orelha ("orelha de duende") ou queda do cabelo na linha das incisões
• Complicações relacionadas à anestesia, incluindo eventos tromboembólicos

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião plástico com registro no CRM e título de especialista (RQE)

Médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM) e especialização em Cirurgia Plástica; é recomendável verificar o Registro de Qualificação de Especialista (RQE) e a filiação à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Ritidoplastia (Lifting Facial Cirúrgico). A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Ultraformer III (HIFU) Não invasivo

  Ultrassom microfocado (HIFU) não cirúrgico, opção para flacidez leve a moderada em quem não quer ou não pode operar.

  Comparar Ritidoplastia (Lifting Facial Cirúrgico) vs Ultraformer III (HIFU) →
• Thermage FLX Não invasivo

  Radiofrequência para firmeza da pele sem cirurgia, indicada para flacidez leve e melhora da qualidade da pele.

  Comparar Ritidoplastia (Lifting Facial Cirúrgico) vs Thermage FLX →
• Mini-Lifting Cirúrgico

  Versão menos extensa da ritidoplastia, com incisões reduzidas, indicada para flacidez mais discreta e recuperação mais rápida.

  Comparar Ritidoplastia (Lifting Facial Cirúrgico) vs Mini-Lifting →
• Fios de PDO Espiculados (Sustentação) Minimamente invasivo

  Fios de sustentação para reposicionamento discreto dos tecidos sem cirurgia, opção temporária para flacidez leve a moderada.

  Comparar Ritidoplastia (Lifting Facial Cirúrgico) vs Fios de PDO Espiculados (Sustentação) →