Crioterapia (Criocirurgia)

Para que serve

Serve para remover ou tratar lesões de pele bem definidas, como verrugas, queratoses actínicas e seborreicas, alguns sinais e pequenas lesões vasculares. A indicação e o diagnóstico devem ser feitos por médico, pois nem toda lesão pode ser congelada sem biópsia prévia.

Como funciona

A crioterapia usa o frio intenso para provocar a morte das células da lesão. O agente mais comum é o nitrogênio líquido, aplicado por spray (jato) ou por contato, com uma ponteira ou cotonete embebido. Ao congelar rapidamente o tecido e depois deixá-lo descongelar, formam-se cristais de gelo dentro das células e ocorre dano aos vasos locais, levando à destruição da lesão.

O médico aplica um ou mais ciclos de congelamento e descongelamento, ajustando o tempo conforme o tipo, a espessura e a localização da lesão. Lesões mais espessas, como algumas verrugas, podem precisar de aplicações repetidas, em sessões separadas por uma a três semanas.

Após a aplicação, costuma surgir vermelhidão, inchaço e, com frequência, uma bolha no local, que faz parte do processo. Nos dias seguintes forma-se uma crosta, que cai sozinha conforme a pele se renova. Por agir de forma um pouco inespecífica no tecido, a técnica pode afetar a pigmentação ao redor, especialmente em peles mais morenas ou negras.

A crioterapia não permite análise laboratorial da lesão, pois ela é destruída. Por isso, diante de qualquer suspeita de lesão maligna, o médico pode preferir biópsia ou outro método antes de tratar.

Tecnologia: Nitrogênio líquido (cerca de -196 °C) aplicado por sistema de spray (criospray) ou por contato com ponteira/cotonete; em alguns casos, óxido nitroso ou outros criógenos.

Indicações

• Verrugas virais (vulgares, plantares e outras), inclusive em mãos e pés
• Queratoses actínicas (lesões pré-cancerosas relacionadas ao sol), sob avaliação médica
• Queratoses seborreicas e outras lesões benignas superficiais
• Alguns sinais e lesões pigmentadas benignas, após confirmação diagnóstica
• Pequenas lesões vasculares superficiais, como certos pontos rubis
• Lentigos solares (manchas senis) selecionados, a critério médico

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Peles mais morenas ou negras, pelo maior risco de manchas claras ou escuras duradouras
• Diabetes ou má circulação, em áreas como pernas e pés, pela cicatrização mais lenta
• Lesões em regiões de cicatrização difícil ou sobre proeminências ósseas
• Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes
• Doença que comprometa a imunidade ou a cicatrização
• Gestação, em que se prefere adiar tratamentos eletivos quando possível

Quem tem lesão de natureza indefinida ou com sinais suspeitos de câncer de pele não deve fazer crioterapia antes de um diagnóstico preciso, já que o método destrói a lesão e impede a análise laboratorial. Pessoas com intolerância ao frio também não são candidatas.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e diagnóstico da lesão · 15 minutos

   Consulta com dermatologista para examinar a lesão, definir o diagnóstico e decidir se a crioterapia é segura ou se há necessidade de biópsia prévia. São revistos histórico, tipo de pele e expectativas.

2. 2

   Preparo do local · 5 minutos

   Limpeza e antissepsia da área. Em geral não há necessidade de anestesia; em lesões maiores ou mais sensíveis, pode-se usar anestésico tópico ou local, a critério médico.

3. 3

   Aplicação do congelamento · 5 minutos

   O médico aplica o nitrogênio líquido por spray ou contato, criando um halo de congelamento ao redor da lesão. São feitos um ou mais ciclos de congelamento e descongelamento, conforme o tipo e a espessura da lesão.

4. 4

   Orientações pós-procedimento · 5 minutos

   Explicação sobre o que esperar (vermelhidão, bolha, crosta), cuidados com a ferida, sinais de alerta e necessidade de retornos para novas sessões, quando indicado.

Recuperação

Não há afastamento; o local passa por vermelhidão, possível bolha e formação de crosta que cai em geral entre 1 e 3 semanas, conforme a região e a profundidade tratada.

Afastamento do trabalho: Normalmente não é necessário afastamento; a pessoa retoma as atividades no mesmo dia, com cuidados na ferida.

Cuidados e restrições:

• Não estourar nem perfurar a bolha que pode se formar
• Não retirar a crosta antes de cair sozinha
• Manter a área limpa e seca, seguindo os curativos orientados
• Evitar exposição solar direta na área e usar protetor solar após a cicatrização
• Evitar piscina, mar e atividades que molhem ou contaminem a ferida no início

Resultados

Início: A lesão tratada passa por inflamação, bolha e crosta antes de descamar; o resultado torna-se visível conforme a pele cicatriza, em geral em 2 a 4 semanas.

A destruição da lesão é definitiva, mas algumas lesões, especialmente verrugas, podem recidivar e exigir novo tratamento. Eventuais alterações de cor ou cicatriz no local podem ser permanentes.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Dor, ardência ou sensação de queimadura durante e logo após a aplicação
• Vermelhidão e inchaço no local
• Formação de bolha, às vezes com conteúdo claro ou avermelhado
• Crosta que se desprende ao longo de uma a três semanas
• Mancha clara (hipocromia) ou escura (hipercromia) temporária no local

Riscos mais raros e graves:

• Cicatriz permanente ou alteração de cor definitiva, especialmente em peles morenas e negras
• Infecção secundária da ferida, que pode exigir antibiótico
• Lesão de nervos superficiais, com dormência ou alteração de sensibilidade na área
• Retração ou deformidade em regiões delicadas, como margem de unhas, pálpebras ou lábios
• Tratamento incompleto de lesão maligna não diagnosticada, com atraso no diagnóstico correto

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Médico dermatologista com registro no CRM e, idealmente, título de especialista pela SBD

Médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). O diagnóstico e a indicação são atos médicos; a crioterapia de lesões deve ser feita por médico, preferencialmente dermatologista.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Crioterapia (Criocirurgia). A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Eletrocauterização Minimamente invasivo

  Usa corrente elétrica para remover lesões superficiais semelhantes; pode ser preferível quando se deseja maior precisão ou cauterização do leito.

  Comparar Crioterapia (Criocirurgia) vs Eletrocauterização →
• Remoção de Verrugas, Sinais e Pintas Cirúrgico

  Para lesões que exigem remoção com possibilidade de envio para exame, quando há dúvida sobre a natureza da lesão.

  Comparar Crioterapia (Criocirurgia) vs Remoção de Verrugas, Sinais e Pintas →