Ginecomastia

Para que serve

Serve para corrigir o aumento das mamas masculinas (ginecomastia verdadeira, por tecido glandular, ou pseudoginecomastia, por gordura), aliviando o desconforto físico e emocional e melhorando o contorno do tórax.

Como funciona

A ginecomastia é o desenvolvimento anormal de tecido mamário em homens. Ela pode ter origem hormonal (desequilíbrio entre estrogênio e testosterona), uso de certos medicamentos ou substâncias, condições clínicas ou simplesmente acúmulo de gordura na região (pseudoginecomastia). Quando a alteração persiste mesmo após investigação clínica e medidas conservadoras, a cirurgia pode ser indicada.

No planejamento, o cirurgião plástico avalia se predomina o tecido glandular (mais firme, logo abaixo do mamilo) ou a gordura, além da quantidade de pele excedente. Essa avaliação define a técnica: lipoaspiração isolada, exérese da glândula por incisão periareolar ou, em casos com muito excesso de pele, técnicas que reposicionam a pele e o complexo aréolo-mamilar.

Durante o procedimento, sob anestesia, é removida a gordura por lipoaspiração e/ou retirada a glândula mamária através de pequena incisão geralmente na borda da aréola. O objetivo é aplainar a região peitoral preservando a sensibilidade e a aparência natural do mamilo.

O resultado depende da técnica, da qualidade da pele e da adesão do paciente aos cuidados pós-operatórios, incluindo o uso de malha compressiva.

Indicações

• Aumento mamário masculino persistente que incomoda física ou emocionalmente
• Ginecomastia verdadeira (predomínio de tecido glandular) após investigação clínica
• Pseudoginecomastia (predomínio de gordura) sem resposta a dieta e exercício
• Casos estáveis, sem causa hormonal ou medicamentosa ativa que possa ser corrigida antes
• Pacientes com expectativas realistas e em bom estado geral de saúde

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Ginecomastia de causa hormonal ou medicamentosa ainda ativa e tratável
• Tabagismo ativo (aumenta risco de má cicatrização)
• Obesidade não estabilizada, pois a perda de peso pode alterar o resultado
• Uso de anabolizantes ou outras substâncias que provoquem o aumento mamário

Não é bom candidato quem ainda tem causa reversível ativa (medicamento, hormônio, anabolizante), quem apresenta sinais suspeitos de doença mamária sem investigação, quem tem expectativas irreais ou quem não pode seguir os cuidados pós-operatórios. A avaliação presencial com cirurgião plástico, incluindo exames quando necessário, é indispensável.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e investigação · 45 minutos

   Consulta com cirurgião plástico para examinar o peitoral, classificar o tipo de ginecomastia e solicitar exames laboratoriais, de imagem e avaliação hormonal quando indicado, descartando causas tratáveis ou suspeita de doença.

2. 2

   Preparo e anestesia · 30 minutos

   No dia da cirurgia, em ambiente hospitalar, são feitas as marcações no tórax e administrada a anestesia (geralmente sedação com anestesia local ou anestesia geral, conforme o caso).

3. 3

   Remoção do tecido · 90 minutos

   O cirurgião realiza a lipoaspiração da gordura e/ou a retirada da glândula mamária por incisão discreta, geralmente na borda da aréola, ajustando o contorno de forma simétrica e preservando a sensibilidade do mamilo.

4. 4

   Fechamento e curativos · 20 minutos

   As incisões são suturadas e é colocada a malha compressiva, fundamental para reduzir inchaço, ajudar a pele a se acomodar e modelar o resultado nas primeiras semanas.

Recuperação

Inchaço e hematomas são esperados nas primeiras semanas; a maioria retoma atividades leves em poucos dias e o contorno se define ao longo de semanas a meses.

Afastamento do trabalho: Em geral de 5 a 10 dias para trabalhos administrativos; atividades que exigem esforço físico podem precisar de afastamento maior, conforme orientação médica.

Cuidados e restrições:

• Usar a malha compressiva pelo tempo indicado pelo cirurgião
• Evitar esforço físico e exercícios por cerca de 4 a 6 semanas
• Evitar levantar peso e movimentos bruscos com os braços no início
• Não dirigir enquanto houver dor ou uso de medicação que prejudique os reflexos
• Evitar sol direto sobre as cicatrizes até liberação

Resultados

Início: Uma melhora do contorno já é visível logo após a cirurgia, mas o resultado final aparece quando o inchaço diminui, geralmente entre 3 e 6 meses.

A remoção do tecido glandular é definitiva e não reversível. No entanto, ganho de peso importante, uso de anabolizantes ou novas alterações hormonais podem provocar novo aumento da região.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Inchaço (edema) e hematomas na região peitoral
• Dor e desconforto nos primeiros dias
• Dormência ou alteração temporária da sensibilidade do mamilo e da pele
• Sensação de repuxamento e endurecimento temporário na área operada

Riscos mais raros e graves:

• Infecção que pode exigir antibióticos ou nova intervenção
• Sangramento ou hematoma volumoso que precise de drenagem cirúrgica
• Necrose de pele ou do complexo aréolo-mamilar
• Assimetria importante, irregularidades ou depressão (aspecto escavado) que exija revisão
• Trombose venosa e suas complicações, e riscos inerentes à anestesia

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião plástico

Médico com registro ativo no CRM e, idealmente, título de especialista em Cirurgia Plástica reconhecido pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e pelo Conselho Federal de Medicina.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Ginecomastia. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Lipoaspiração Cirúrgico

  Nos casos em que predomina gordura (pseudoginecomastia), a lipoaspiração isolada pode ser suficiente para melhorar o contorno.

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