Gengivectomia

Para que serve

Serve para retirar bolsas periodontais que acumulam placa e bactérias, facilitar a higiene, controlar a inflamação gengival e, quando há excesso de gengiva, recontornar a margem para um sorriso mais equilibrado. Não é um tratamento de clareamento nem substitui o controle da doença periodontal.

Como funciona

A gengivectomia atua sobre a parte mole que recobre os dentes: a gengiva. Quando a inflamação crônica ou o crescimento excessivo do tecido criam bolsas profundas entre a gengiva e o dente, esses espaços passam a acumular placa bacteriana e tártaro de difícil remoção pela escovação. A cirurgia retira a porção de gengiva que forma essa bolsa, reduzindo a profundidade do sulco e facilitando a limpeza diária.

O procedimento começa com anestesia local na região. Em seguida, o profissional marca a altura ideal da nova margem gengival e remove o excesso de tecido com bisturi convencional, eletrocautério ou laser, conforme o caso. A área é então recontornada para que a gengiva acompanhe o formato natural dos dentes.

Após a remoção, a superfície cicatriza por segunda intenção (sem suturas extensas, na maioria dos casos), formando um novo tecido mais firme e aderido. Em situações onde também é preciso ajustar osso ou o contorno fino, a gengivectomia pode ser combinada com gengivoplastia ou osteoplastia.

Vale lembrar que a gengivectomia trata a consequência (a bolsa e o excesso de tecido), mas o controle da doença periodontal depende de higiene adequada e acompanhamento. Sem isso, as bolsas podem se formar novamente.

Indicações

• Bolsas periodontais supraósseas que persistem após raspagem e controle de placa
• Aumento de volume gengival (hiperplasia) causado por inflamação ou por uso de certos medicamentos
• Sorriso gengival por excesso de tecido mole, quando há indicação clínica adequada
• Necessidade de aumento de coroa clínica para receber restaurações ou próteses
• Dificuldade de higienização por contorno gengival irregular

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Diabetes descompensado ou outras condições que prejudicam a cicatrização
• Uso de anticoagulantes sem avaliação e ajuste prévio
• Tabagismo intenso, que aumenta o risco de complicações e recidiva
• Faixa de gengiva inserida insuficiente, situação em que outra técnica pode ser mais adequada
• Gestação, preferindo-se adiar procedimentos eletivos

Não é bom candidato quem tem doença periodontal ativa não tratada, pouca gengiva inserida disponível ou expectativa de que a cirurgia, isoladamente, resolva problemas de cor ou alinhamento dos dentes. A avaliação periodontal presencial define se a gengivectomia é a melhor opção ou se outra técnica é preferível.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento · 30 minutos

   O periodontista examina a gengiva, mede a profundidade das bolsas, avalia radiografias e define a nova altura da margem gengival, garantindo que haja tecido suficiente e que o osso esteja em posição adequada.

2. 2

   Anestesia e marcação · 10 minutos

   Aplica-se anestesia local na região. Com instrumento próprio, o profissional marca pontos que indicam a altura final pretendida da gengiva, servindo de guia para a remoção.

3. 3

   Remoção do tecido excedente · 20 minutos

   O excesso de gengiva é removido com bisturi, eletrocautério ou laser, seguindo a marcação. A bolsa periodontal é eliminada e a superfície radicular pode ser raspada e alisada.

4. 4

   Recontorno e proteção · 15 minutos

   A margem gengival é recontornada para acompanhar o formato dos dentes. Se necessário, aplica-se cimento cirúrgico para proteger a área, e são dadas as orientações de cuidados pós-operatórios.

Recuperação

Desconforto e sensibilidade nos primeiros dias, com cicatrização inicial da gengiva em cerca de uma a duas semanas. A maturação completa do tecido leva algumas semanas.

Afastamento do trabalho: Em geral não é necessário afastamento; a maioria retoma as atividades no dia seguinte, evitando esforço físico intenso nas primeiras 48 horas.

Cuidados e restrições:

• Evitar alimentos duros, quentes, muito condimentados ou ácidos nos primeiros dias
• Não fumar durante a cicatrização, pois prejudica o resultado
• Higienizar a área com cuidado conforme orientação, evitando escovação agressiva sobre a ferida
• Evitar esforço físico intenso nas primeiras 48 horas
• Não remover o cimento cirúrgico por conta própria

Resultados

Início: O novo contorno gengival já é visível logo após a cirurgia, mas o aspecto final e a cor natural se estabelecem com a cicatrização ao longo de algumas semanas.

O tecido removido não é recolocado. Em situações de recidiva da hiperplasia ou da doença periodontal, pode haver novo crescimento gengival, exigindo retratamento.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Dor e sensibilidade na região operada nos primeiros dias
• Sangramento leve nas primeiras horas
• Inchaço e desconforto ao mastigar
• Sensibilidade dentária temporária ao frio, sobretudo se houver exposição radicular

Riscos mais raros e graves:

• Infecção pós-operatória que pode exigir antibiótico e reavaliação
• Sangramento prolongado, em especial em pacientes com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes
• Retração gengival excessiva com exposição de raiz e sensibilidade persistente
• Cicatrização inadequada ou recidiva do excesso gengival exigindo nova intervenção

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Dentista (cirurgião-dentista), Periodontista (especialista em periodontia)

Cirurgião-dentista com registro ativo no Conselho Regional de Odontologia (CRO). Para casos periodontais mais complexos, recomenda-se especialista em periodontia.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Gengivectomia. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Gengivoplastia Cirúrgico

  Quando o objetivo é principalmente recontornar a forma da gengiva, sem bolsas periodontais, a gengivoplastia pode ser mais indicada.

  Comparar Gengivectomia vs Gengivoplastia →
• Correção de Sorriso Gengival - Abordagem Cirúrgica Cirúrgico

  Para sorriso gengival com causa óssea ou muscular, abordagens combinadas podem ser preferíveis à gengivectomia isolada.

  Comparar Gengivectomia vs Correção de Sorriso Gengival - Abordagem Cirúrgica →