Plástica Periodontal com Enxerto Gengival

Para que serve

Serve para tratar a retração da gengiva (recessão gengival), recobrir raízes dentárias expostas que causam sensibilidade ou aspecto de 'dente comprido', reforçar a gengiva fina e melhorar a harmonia do sorriso. Também ajuda a estabilizar a saúde periodontal em torno dos dentes ou de implantes.

Como funciona

A recessão gengival acontece quando a margem da gengiva migra em direção à raiz, expondo parte do dente que deveria estar protegida. Isso pode causar sensibilidade, maior risco de cárie de raiz e um aspecto estético desarmônico. A plástica periodontal com enxerto busca devolver esse tecido perdido.

O periodontista colhe uma pequena porção de tecido de uma área doadora — mais comumente o palato (céu da boca) — que pode ser tecido conjuntivo subepitelial ou enxerto gengival livre. Esse tecido é então posicionado e suturado sobre a área de recessão, muitas vezes em conjunto com um retalho da própria gengiva vizinha para recobrir a raiz.

Com a cicatrização, o enxerto se integra à gengiva local, aumentando a espessura e a altura do tecido, recobrindo a raiz e criando uma faixa de gengiva mais resistente. Em alguns casos utilizam-se membranas ou matrizes de substituição dérmica para evitar a área doadora, sempre conforme avaliação do profissional.

O resultado depende do tipo e da gravidade da recessão (classificação clínica), da quantidade de osso de suporte e dos cuidados pós-operatórios. Nem toda raiz exposta é totalmente recoberta; o objetivo realista é discutido caso a caso.

Indicações

• Recessão gengival com raiz exposta
• Sensibilidade dentária associada à exposição da raiz
• Gengiva fina ou insuficiente (biótipo gengival fino) com risco de progressão da recessão
• Necessidade estética de harmonizar a margem gengival do sorriso
• Reforço de gengiva ao redor de dentes ou implantes antes ou após reabilitação
• Preparo de tecido gengival previamente a tratamento ortodôntico em áreas de risco

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Tabagismo, que prejudica a cicatrização e reduz a taxa de sucesso do enxerto
• Diabetes não controlado
• Higiene bucal deficiente que precisa ser corrigida antes da cirurgia
• Uso de medicamentos que interferem na cicatrização ou coagulação
• Gestação (procedimentos eletivos costumam ser adiados)

Não é bom candidato quem está com doença gengival ativa, higiene bucal insatisfatória ou expectativa de recobrimento total de raiz em recessões muito avançadas com perda óssea. Nesses casos, o tratamento da causa e o controle da saúde periodontal vêm primeiro, e o resultado possível é discutido individualmente.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento · 40 minutos

   O periodontista examina a gengiva, classifica a recessão, avalia o osso de suporte e a higiene bucal, e define a técnica de enxerto e a área doadora. Pode pedir exames complementares.

2. 2

   Anestesia local · 10 minutos

   Aplica-se anestesia local na área receptora e na área doadora (em geral o palato), garantindo conforto durante todo o procedimento.

3. 3

   Coleta do enxerto · 20 minutos

   Retira-se uma pequena porção de tecido conjuntivo ou gengival da área doadora. Quando indicado, usa-se matriz/membrana substituta para evitar a coleta no palato.

4. 4

   Posicionamento e sutura do enxerto · 30 minutos

   O tecido é posicionado sobre a raiz exposta e fixado com suturas delicadas, frequentemente associado a um retalho da gengiva vizinha para recobrir a área.

5. 5

   Orientações e cuidados finais · 10 minutos

   O profissional aplica curativo quando necessário, explica os cuidados pós-operatórios, a medicação e a data de retorno para remoção dos pontos.

Recuperação

Desconforto e inchaço nos primeiros dias, com melhora progressiva. A cicatrização inicial dos tecidos leva cerca de 2 semanas, e a maturação completa pode levar alguns meses.

Afastamento do trabalho: Em geral 1 a 2 dias de repouso são suficientes para atividades administrativas; a maioria retoma a rotina rapidamente, evitando esforço físico intenso na primeira semana.

Cuidados e restrições:

• Evitar alimentos duros, quentes ou crocantes nos primeiros dias
• Não fazer bochechos vigorosos nem cuspir com força nas primeiras 24-48 horas
• Não escovar diretamente a área operada até liberação do profissional
• Evitar esforço físico intenso e sol direto na primeira semana
• Não fumar durante todo o período de cicatrização
• Seguir a medicação e a higiene orientadas, incluindo possível bochecho com antisséptico

Resultados

Início: O recobrimento da raiz é visível logo após a cirurgia, mas o aspecto final e a integração do enxerto se consolidam ao longo das semanas seguintes.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Inchaço e desconforto na região operada
• Sangramento leve nas primeiras horas
• Sensibilidade na área doadora (palato)
• Pequena alteração temporária na cor do tecido enxertado

Riscos mais raros e graves:

• Infecção pós-operatória que exija antibiótico ou nova intervenção
• Perda parcial ou total do enxerto (falha de integração)
• Sangramento mais intenso na área doadora do palato
• Recobrimento incompleto da raiz, exigindo nova cirurgia
• Sensibilidade prolongada ou alteração estética não desejada da margem gengival

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião-dentista com formação em periodontia, Periodontista (especialista em periodontia)

Cirurgião-dentista com registro ativo no Conselho Regional de Odontologia (CRO). A especialidade de Periodontia deve constar no registro para quem se anuncia como especialista.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Plástica Periodontal com Enxerto Gengival. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Recontorno Gengival com Osteoplastia Cirúrgico

  Quando o problema é excesso e contorno gengival, e não recessão, o recontorno pode ser a abordagem adequada.

  Comparar Plástica Periodontal com Enxerto Gengival vs Recontorno Gengival com Osteoplastia →
• Implante Dentário Estético Cirúrgico

  Em casos de perda dentária associada, a reabilitação com implante pode ser indicada como parte do plano de tratamento.

  Comparar Plástica Periodontal com Enxerto Gengival vs Implante Dentário Estético →