Recontorno Gengival com Osteoplastia

Para que serve

Serve para tratar o sorriso gengival e o excesso de gengiva nos casos em que o osso está posicionado muito próximo da borda dos dentes, deixando as coroas curtas. Ao reposicionar a margem gengival e remodelar o osso, expõe mais a porção do dente, devolvendo proporção e harmonia ao sorriso. Não clareia, não alinha nem altera a cor dos dentes.

Como funciona

O recontorno gengival com osteoplastia parte de um princípio importante da periodontia: a gengiva tem uma relação fixa com o osso abaixo dela, chamada de espaço biológico. Quando se retira gengiva sem ajustar o osso em casos de excesso ósseo, o tecido tende a crescer de volta para reestabelecer essa distância. Por isso, quando a causa do sorriso gengival ou das coroas curtas está no nível do osso, é preciso remodelar o osso junto com a gengiva para que o resultado seja estável.

O procedimento começa com um planejamento cuidadoso, muitas vezes apoiado em moldes, fotografias e em planejamento digital do sorriso. Sob anestesia local, o periodontista descola a gengiva (faz um retalho) para expor o osso. Em seguida, remove uma fina camada óssea (osteotomia e osteoplastia) para reposicionar a margem do osso em uma altura adequada em relação à futura borda da gengiva.

Depois de recontornar o osso, a gengiva é reposicionada na nova altura planejada e fixada com suturas. A cicatrização integra o novo contorno gengival ao osso remodelado, criando coroas dentárias visualmente mais longas e proporcionais. Em alguns casos, o procedimento é combinado com lentes, facetas ou coroas, executadas após a maturação do tecido.

É importante entender que a osteoplastia é uma cirurgia de maior porte que a gengivectomia ou a gengivoplastia isoladas, justamente por envolver o osso. Esse passo é o que confere estabilidade ao recontorno, mas também exige indicação criteriosa, planejamento e respeito ao tempo de cicatrização.

Indicações

• Sorriso gengival cuja causa principal é o nível ósseo alto (coroas clínicas curtas)
• Excesso de gengiva que recidiva após gengivectomia por não ter sido feito ajuste ósseo
• Aumento de coroa clínica estético para deixar os dentes proporcionalmente mais longos
• Preparo do contorno gengival e ósseo antes de receber lentes, facetas ou coroas
• Assimetrias da margem gengival ligadas a diferenças no nível do osso entre os dentes

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Diabetes descompensado ou outras condições que comprometem a cicatrização óssea e gengival
• Uso de anticoagulantes ou bifosfonatos sem avaliação e ajuste prévio
• Tabagismo intenso, que aumenta o risco de complicações, retração e recidiva
• Sorriso gengival de causa muscular ou de excesso ósseo maxilar, situações em que outra técnica é mais indicada
• Proximidade de raízes ou pouca quantidade de osso e gengiva, que limita a remodelação segura
• Gestação, preferindo-se adiar procedimentos eletivos

Não é bom candidato quem tem doença periodontal ativa não tratada, sorriso gengival de causa apenas muscular ou esquelética (que pede toxina botulínica, cirurgia ortognática ou reposicionamento de lábio) ou expectativa de que a cirurgia resolva cor e alinhamento dos dentes. A avaliação periodontal presencial, com radiografias e sondagem, define se a osteoplastia é necessária ou se basta uma abordagem mais conservadora.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento · 40 minutos

   O periodontista examina a gengiva, sonda o sulco, avalia radiografias e identifica se o excesso gengival tem causa óssea. Define a nova altura da margem gengival e do osso, podendo usar moldes, fotos e planejamento digital do sorriso.

2. 2

   Anestesia e abertura do retalho · 20 minutos

   Aplica-se anestesia local na região. O profissional faz uma incisão e descola cuidadosamente a gengiva, criando um retalho que expõe o osso de suporte dos dentes.

3. 3

   Osteoplastia e remodelação óssea · 25 minutos

   Com instrumentos rotatórios ou manuais, remove-se uma fina camada do osso para reposicionar sua margem na altura planejada, respeitando a relação entre osso, gengiva e dente (espaço biológico).

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   Reposicionamento da gengiva e sutura · 25 minutos

   A gengiva é reposicionada na nova altura e fixada com suturas. A região pode receber cimento cirúrgico de proteção, e o paciente recebe as orientações de pós-operatório.

Recuperação

Inchaço, desconforto e sensibilidade nos primeiros dias. A retirada de suturas costuma ocorrer entre 7 e 14 dias e a cicatrização da gengiva leva algumas semanas. Por envolver o osso, a maturação completa e a estabilidade final do contorno podem levar de alguns meses.

Afastamento do trabalho: Em geral não é necessário afastamento prolongado; muitos retomam as atividades em 1 a 3 dias, evitando esforço físico intenso na primeira semana. Casos mais extensos podem exigir alguns dias a mais.

Cuidados e restrições:

• Evitar alimentos duros, quentes, muito condimentados ou ácidos nos primeiros dias
• Não fumar durante a cicatrização, pois prejudica a integração óssea e gengival
• Higienizar a área com cuidado conforme orientação, evitando escovação agressiva sobre a ferida
• Evitar esforço físico intenso e exposição solar excessiva na primeira semana
• Não mexer nas suturas nem remover o cimento cirúrgico por conta própria

Resultados

Início: O novo contorno já é visível logo após a cirurgia, mas o aspecto natural se estabelece com a cicatrização ao longo de semanas, e a estabilidade final do nível gengival e ósseo se consolida em alguns meses.

O osso e a gengiva removidos não são recolocados. Por isso o planejamento é decisivo, pois eventuais correções de excesso são difíceis. Em caso de recidiva por doença periodontal não controlada, pode haver novo crescimento gengival, exigindo reavaliação.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Dor, inchaço e sensibilidade na região operada nos primeiros dias
• Sangramento leve nas primeiras horas
• Desconforto ao mastigar e ao falar nos primeiros dias
• Sensibilidade dentária temporária ao frio, sobretudo se houver exposição radicular

Riscos mais raros e graves:

• Infecção pós-operatória que pode exigir antibiótico e reavaliação
• Sangramento prolongado, em especial em pacientes com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes
• Retração gengival excessiva com exposição de raiz, sensibilidade persistente ou comprometimento estético
• Reabsorção ou perda óssea maior que a planejada, podendo afetar a estabilidade do dente
• Resultado estético assimétrico ou recidiva que exija nova intervenção cirúrgica

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Dentista (cirurgião-dentista), Periodontista (especialista em periodontia)

Cirurgião-dentista com registro ativo no Conselho Regional de Odontologia (CRO). Por envolver remodelação óssea, recomenda-se especialista em periodontia com experiência em cirurgia estética periodontal.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Recontorno Gengival com Osteoplastia. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Gengivoplastia Cirúrgico

  Quando o excesso é apenas de gengiva, sem componente ósseo, a gengivoplastia recontorna a forma da gengiva de modo mais conservador.

  Comparar Recontorno Gengival com Osteoplastia vs Gengivoplastia →
• Correção de Sorriso Gengival - Abordagem Cirúrgica Cirúrgico

  Para sorriso gengival de causa muscular ou esquelética, abordagens específicas, como reposicionamento de lábio ou toxina botulínica, podem ser preferíveis.

  Comparar Recontorno Gengival com Osteoplastia vs Correção de Sorriso Gengival - Abordagem Cirúrgica →
• Reposicionamento Cirúrgico de Lábio Superior Cirúrgico

  Quando o sorriso gengival decorre de hipermobilidade do lábio superior, o reposicionamento labial pode ser mais indicado que a osteoplastia.

  Comparar Recontorno Gengival com Osteoplastia vs Reposicionamento Cirúrgico de Lábio Superior →