Otoplastia

Para que serve

Serve para corrigir orelhas proeminentes ou com dobras pouco definidas, deixando-as mais próximas da cabeça e com contorno mais harmonioso. Também pode tratar assimetrias e algumas deformidades do pavilhão auricular. É procedimento estético e, em muitos casos, tem forte componente de bem-estar emocional, especialmente em crianças e adolescentes que sofrem com o tema.

Como funciona

As orelhas têm seu formato definido principalmente pela cartilagem coberta por pele. Quando a dobra natural chamada anti-hélice não se forma bem, ou quando a concha (parte mais profunda da orelha) é muito projetada, a orelha fica afastada da cabeça, com o aspecto de orelha de abano. A otoplastia atua justamente nessa cartilagem.

A incisão costuma ser feita na parte de trás da orelha, no sulco atrás do pavilhão, o que ajuda a esconder a cicatriz. Por essa via, o cirurgião pode enfraquecer, dobrar e remodelar a cartilagem com pontos especiais (técnicas de sutura) e, quando necessário, remover pequenas porções de cartilagem ou pele para criar a dobra ausente e aproximar a orelha da cabeça.

O objetivo não é deixar as duas orelhas perfeitamente idênticas, mas torná-las mais simétricas e com aspecto natural, respeitando a anatomia de cada pessoa. Em crianças, costuma-se aguardar que a orelha esteja praticamente com o tamanho adulto, geralmente a partir dos 6 ou 7 anos, idade em que a cartilagem já tem estabilidade suficiente.

O resultado depende da técnica, da anatomia individual e da cicatrização de cada pessoa. Por trabalhar com cartilagem, que tem certa memória elástica, existe a possibilidade de acomodação parcial ao longo do tempo. A avaliação médica presencial é o que define o que é possível e seguro no seu caso, sem garantia de um resultado idêntico ao de outras pessoas.

Indicações

• Orelhas proeminentes (orelha de abano), uni ou bilaterais
• Ausência ou pouca definição da dobra natural da orelha (anti-hélice)
• Concha auricular muito profunda ou projetada
• Assimetria perceptível entre as orelhas
• Algumas deformidades do pavilhão auricular passíveis de correção cirúrgica
• Desconforto emocional ou impacto na autoestima relacionado ao formato das orelhas

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Tendência a cicatriz hipertrófica ou queloide, especialmente atrás da orelha
• Diabetes ou hipertensão não controlados
• Tabagismo ativo, que prejudica a cicatrização e a circulação da cartilagem
• Uso de anticoagulantes ou antiagregantes que não possam ser suspensos com segurança
• Cartilagem ainda imatura em crianças muito pequenas (recomenda-se aguardar a idade adequada)
• Gestação e amamentação

Não é boa indicação para quem tem infecção ativa na orelha, para quem busca orelhas perfeitamente simétricas e idênticas, ou para quem tem forte tendência a queloide sem que isso seja discutido e planejado com o cirurgião. Em crianças muito pequenas, costuma-se aguardar a maturação da cartilagem. A decisão deve sempre partir de avaliação médica individual.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento · 20 minutos

   O cirurgião examina o formato, a projeção e a simetria das orelhas, define a técnica e marca os pontos de remodelagem. Em crianças, avalia-se a idade e a maturidade da cartilagem.

2. 2

   Anestesia e antissepsia · 15 minutos

   Em adultos, costuma-se usar anestesia local, muitas vezes com sedação leve. Em crianças, é frequente a anestesia geral. A região é higienizada e preparada de forma estéril.

3. 3

   Incisão e acesso à cartilagem · 20 minutos

   A incisão é feita geralmente atrás da orelha, no sulco natural, para disfarçar a cicatriz. Por essa via, o cirurgião acessa a cartilagem a ser remodelada.

4. 4

   Remodelagem e reposicionamento · 40 minutos

   A cartilagem é dobrada e fixada com pontos especiais para recriar a dobra ausente e reduzir a projeção, aproximando a orelha da cabeça. Quando necessário, pequenas porções de cartilagem ou pele são removidas.

5. 5

   Sutura e curativo · 15 minutos

   A incisão é fechada com pontos delicados e aplica-se um curativo do tipo enfaixamento, que ajuda a proteger e a moldar as orelhas nos primeiros dias.

Recuperação

Um curativo ou faixa protetora costuma ser mantido nos primeiros dias. Os pontos, quando não absorvíveis, são retirados por volta do 7º ao 10º dia. Inchaço, dormência e desconforto leve são comuns na primeira semana.

Afastamento do trabalho: A maioria das pessoas retorna ao trabalho ou à escola em cerca de 5 a 10 dias, conforme o conforto e a atividade. Crianças costumam voltar à escola após a fase inicial do curativo, evitando brincadeiras de risco.

Cuidados e restrições:

• Usar a faixa protetora pelo tempo orientado, inclusive para dormir nas primeiras semanas
• Evitar dormir de lado sobre as orelhas nos primeiros dias
• Evitar esforço físico e exercícios intensos por cerca de 3 a 4 semanas
• Evitar esportes de contato e situações com risco de trauma na orelha por algumas semanas
• Não molhar o curativo até liberação médica e proteger as orelhas no banho
• Evitar exposição solar direta sobre a região e proteger a cicatriz após a cura inicial
• Em crianças, supervisionar para evitar coçar ou puxar as orelhas

Resultados

Início: A nova posição das orelhas já é percebida logo após a retirada do curativo, mas o aspecto final, mais natural, aparece quando o inchaço diminui e a cicatriz amadurece, geralmente ao longo de alguns meses.

O remodelamento da cartilagem é definitivo e não tem como ser simplesmente desfeito. Por ser cartilagem, com certa memória elástica, pode haver acomodação parcial ao longo do tempo; eventuais ajustes exigem nova cirurgia.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Inchaço (edema) e desconforto nas orelhas nos primeiros dias
• Roxos (equimoses) na região
• Dormência ou alteração temporária da sensibilidade da orelha
• Sensação de aperto pela faixa protetora
• Cicatriz atrás da orelha, geralmente discreta e bem disfarçada
• Coceira durante a cicatrização

Riscos mais raros e graves:

• Hematoma que pode exigir drenagem
• Infecção da ferida ou pericondrite (infecção da cartilagem), potencialmente grave
• Cicatriz hipertrófica ou queloide, sobretudo em pessoas predispostas
• Assimetria perceptível entre as orelhas, que pode necessitar de revisão
• Recidiva parcial da projeção (a orelha voltar a se afastar)
• Extrusão ou reação aos pontos de fixação da cartilagem
• Necrose de cartilagem ou pele em situações raras, mais associada a infecção, tabagismo ou hematoma não tratado
• Alteração persistente da sensibilidade da orelha

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião plástico com título de especialista, Otorrinolaringologista com formação em cirurgia do pavilhão auricular

Médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM) e título de especialista reconhecido (Cirurgia Plástica pela SBCP ou Otorrinolaringologia), conforme a área de atuação.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Otoplastia. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Rinoplastia Cirúrgico

  Quando o incômodo principal é com a harmonia do rosto como um todo, a avaliação pode incluir outros procedimentos faciais, como a rinoplastia, conforme a queixa de cada pessoa.

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