Reconstrução Mamária

Para que serve

Serve para restaurar o volume e o contorno da mama removida, devolver simetria corporal e apoiar a recuperação física e emocional após o tratamento do câncer de mama ou após trauma, sem objetivo estético puramente cosmético.

Como funciona

A reconstrução mamária pode ser feita ao mesmo tempo da mastectomia (reconstrução imediata) ou meses a anos depois (reconstrução tardia), dependendo do plano oncológico, da necessidade de radioterapia e das condições da paciente. A escolha da técnica é individualizada, discutida entre cirurgião plástico, equipe de mastologia e a paciente.

Nas técnicas com implante, o cirurgião posiciona uma prótese de silicone ou, em duas etapas, um expansor de tecido que é gradualmente preenchido com soro ao longo de semanas para criar espaço, seguido pela troca por implante definitivo. Nas técnicas com retalho autólogo, transfere-se um bloco de pele, gordura e às vezes músculo de outra região do corpo — como abdômen (retalho TRAM ou DIEP) ou dorso (retalho do grande dorsal) — para reconstruir a mama com o próprio tecido da paciente.

O enxerto de gordura (lipoenxertia) pode ser usado de forma complementar para refinar contornos e corrigir pequenas irregularidades. A reconstrução do complexo aréolo-mamilar, quando desejada, costuma ser feita em etapa posterior, com retalhos locais e tatuagem (micropigmentação) para a cor.

Indicações

• Mulheres submetidas a mastectomia total ou parcial por câncer de mama
• Pacientes com mastectomia profilática por alto risco genético (ex.: mutação BRCA)
• Reconstrução após trauma, queimadura ou perda tecidual da mama
• Correção de assimetria importante decorrente de tratamento oncológico prévio
• Pacientes que desejam reconstrução imediata ou tardia e estão clinicamente aptas à cirurgia

Contraindicações

Atenção / avaliar com o profissional:

• Tabagismo ativo (aumenta risco de necrose de retalho e má cicatrização)
• Obesidade ou diabetes mal controlado
• Radioterapia prévia ou planejada, que pode favorecer escolha por retalho autólogo em vez de implante
• Doenças autoimunes ou distúrbios de coagulação não controlados

Não é boa candidata a paciente com câncer em atividade sem liberação oncológica, com risco anestésico elevado por doença descompensada, ou que não possa interromper o tabagismo no perioperatório; nesses casos a reconstrução pode ser adiada ou a técnica adaptada.

Passo a passo: como é feito

1. 1

   Avaliação e planejamento multidisciplinar · 60 minutos

   Consulta com cirurgião plástico e equipe de mastologia para definir a técnica (implante, expansor, retalho autólogo ou combinação), o momento (imediata ou tardia) e revisar exames, riscos e expectativas.

2. 2

   Preparo e anestesia · 45 minutos

   No dia da cirurgia, é feita a demarcação na pele, internação e indução de anestesia geral, com monitorização e cuidados perioperatórios.

3. 3

   Reconstrução do volume mamário · 3 horas

   Conforme a técnica escolhida, posiciona-se o implante ou expansor, ou realiza-se a dissecção e transferência do retalho de tecido próprio para recriar o monte mamário, com atenção à vascularização.

4. 4

   Modelagem, drenos e fechamento · 45 minutos

   O cirurgião ajusta o contorno, posiciona drenos quando necessário, sutura por planos e aplica curativo e, em geral, sutiã cirúrgico ou faixa de contenção.

5. 5

   Etapas complementares (quando indicadas) · 90 minutos

   Em meses seguintes podem ser feitas troca de expansor por prótese, lipoenxertia de refinamento, simetrização da mama oposta e reconstrução de aréola e mamilo com retalho local e micropigmentação.

Recuperação

Retorno gradual às atividades em algumas semanas; recuperação completa, sobretudo em retalhos, pode levar de 6 a 8 semanas ou mais.

Afastamento do trabalho: Em geral de 2 a 6 semanas, dependendo da técnica e do tipo de trabalho; retalhos autólogos costumam exigir afastamento maior que técnicas com implante.

Cuidados e restrições:

• Evitar esforço físico, levantar peso e atividades de impacto por algumas semanas
• Cuidados com os drenos e curativos conforme orientação da equipe
• Uso de sutiã cirúrgico ou faixa de contenção pelo período indicado
• Evitar dirigir enquanto houver dor, drenos ou uso de medicação que comprometa os reflexos
• Não fumar durante toda a recuperação

Resultados

Início: O contorno reconstruído já é visível após a cirurgia, mas o resultado se acomoda com a redução do edema e a cicatrização ao longo de semanas a meses; em reconstruções por etapas, o aspecto final depende da conclusão de todas as fases.

Riscos, efeitos e cuidados

Efeitos comuns (geralmente passageiros):

• Dor, inchaço e hematomas nas primeiras semanas
• Cicatrizes nas mamas e, em retalhos, também na área doadora
• Redução ou alteração da sensibilidade da mama e do mamilo
• Assimetria residual entre as mamas

Riscos mais raros e graves:

• Infecção que pode exigir antibióticos ou remoção do implante
• Necrose parcial ou total de retalho ou de pele
• Contractura capsular ao redor do implante
• Ruptura ou deslocamento do implante
• Trombose venosa, embolia e complicações anestésicas
• Falha do retalho com necessidade de nova cirurgia

Faixa de preço

Quem realiza

Profissionais: Cirurgião plástico, Cirurgião plástico com atuação em reconstrução mamária, em conjunto com equipe de mastologia

Médico com registro ativo no CRM e, idealmente, título de especialista em Cirurgia Plástica reconhecido pela SBCP/AMB.

Perguntas frequentes

Alternativas a considerar

Procedimentos com objetivos próximos a Reconstrução Mamária. A indicação certa depende da sua queixa e da avaliação de um profissional habilitado.

• Mamoplastia de Aumento Cirúrgico

  Quando o objetivo é aumento estético da mama em paciente sem mastectomia, e não reconstrução reparadora.

  Comparar Reconstrução Mamária vs Mamoplastia de Aumento →
• Mastopexia Cirúrgico

  Para correção de flacidez e reposicionamento da mama natural, sem perda do tecido mamário por câncer ou trauma.

  Comparar Reconstrução Mamária vs Mastopexia →